作者：张美 陆军军医大学第一附属医院江北院区

张玲 陆军军医大学第一附属医院江北院区

审核：李恒 陆军军医大学第一附属医院江北院区 副主任医师 关节组组长

全膝关节置换术（TKA），简单来说，就是给膝关节换个“新零件”，帮助那些晚期膝关节骨关节炎或风湿性关节炎的患者减轻疼痛，让他们能重新站起来走路。不过，这个手术可不小，术后往往会疼得让人受不了，影响恢复。怎么办呢？别急，有一种叫作“鸡尾酒疗法”的方法，或许能帮上大忙！

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什么是鸡尾酒疗法？

你可能听说过“鸡尾酒”这个词，通常是指一种混合了多种饮料的饮品。但在医学领域，鸡尾酒疗法原本是用来治疗艾滋病的，通过联合使用多种药物来提高治疗效果。现在，这种策略也被用到了全膝关节置换术后止痛上。

鸡尾酒疗法里都有什么？

罗哌卡因：这是一种麻醉药，可以阻断神经传递疼痛信号，让你感觉不到那么疼。

复方倍他米松：这是一种抗炎药，能减少关节里的炎症，帮你更快地恢复促进关节液的回流，改善关节腔内环境，从而更有效地缓解膝关节置换术后的早期疼痛。

肾上腺素：它能收缩血管，减缓药物的吸收和代谢，还能减少出血，降低麻醉药中毒的风险。不过要注意，它不能皮下注射，不然皮肤可能会坏死。

氨甲环酸：这是一种止血药，能防止血液过度流失，让你术后失血更少。

鸡尾酒疗法的优点

多模式镇痛：多种药物联合使用，止痛效果更好。

减少不良反应：减少阿片类止痛药的使用，就能减少恶心、呕吐、呼吸抑制等不舒服的症状。

促进功能恢复：早点不痛了，你就能更早开始锻炼，膝关节功能恢复得更快。

降低失血风险：有了氨甲环酸，术后出血少了，输血的需求也就降低了。

研究表明

采用鸡尾酒疗法的患者术后疼痛明显减轻，膝关节活动度明显提升。有研究显示，患者接受该疗法后，术后6小时、24小时、48小时及72小时的疼痛评分均低于对照组，且膝关节活动度更佳。

注意事项

虽然鸡尾酒疗法听起来很美好，但也不是每个人都能用，具体用什么药、怎么用，还得看医生的判断。而且，用了之后也要观察身体反应，有什么不舒服的地方就要及时告诉医生。术后康复锻炼也很重要，得在医生的指导下进行，这样才能安全又有效。

总之，鸡尾酒疗法是全膝关节置换术后疼痛管理的一个有效手段，但务必遵循医嘱，安全用药！

参考文献：

[1]蔡元真, 侯卫坤, 刘林等. 关节腔灌注鸡尾酒联合氨甲环酸对全膝关节置换患者术后疼痛及失血量影响的前瞻性研究[J]. 中国骨与关节杂志, 2023, 12(2):116-122.

[2]李廷,靖智利,吴迪.鸡尾酒疗法镇痛治疗对老年膝关节置换患者术后疼痛程度及炎症因子的影响[J].川北医学院学报，2024，第39卷,第2期,243-246,256

[3]胡腾飞, 袁伶俐, 韩俊柱等. 加速康复外科理念下鸡尾酒联合氨甲环酸对全膝关节置换术后的疗效观察[J]. 医学研究杂志, 2023, 52(12):115-119，127.

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来源: 中华医学会

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