近年来，医疗领域出现了一种被称为“CAR-T”的治疗方式，引起了广泛的关注和讨论。有报道称，这种治疗能够实现“两个月内清除癌细胞”的惊人效果，相关视频在网络上迅速走红，获得了数百万的点赞。这种听起来几乎像是奇迹的疗法究竟是什么？它真的有如此神奇的效果吗？“CAR-T治疗”其实就是使用改造后的自身免疫细胞攻克肿瘤的疗法，为了更全面、客观地了解这项治疗技术，请跟我一起了解如下内容，帮助我们更理性地看待这一医疗现象。

什么是CAR-T细胞疗法？

CAR-T细胞疗法，专业名称叫嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法，通过基因修饰使T淋巴细胞表达特定的嵌合抗原受体，该细胞可以特异性识别靶抗原，杀伤靶细胞[1]。我们也可以单纯的理解CAR-T为CAR和T细胞的结合，一起在体内去杀伤肿瘤细胞。

说到T细胞，大家并不陌生，它是人体免疫系统的主力军，抵御外敌的战士，每天在人体内巡逻，在平时巡逻的过程中监视身体的情况，一旦发现异样，比如病毒入侵、细胞受损或癌变，T细胞就可以立马把这些“敌人” 识别出来，展开一翻斗争，将这些敌人杀死并清除。但是在经年累月的斗争中肿瘤细胞也变得狡猾，开始伪装自己，让T细胞认为它是正常的细胞，无法识别并清除，所以肿瘤细胞不断繁殖扩散。

如何让T细胞精确识别并攻击肿瘤细胞是细胞疗法的关键。细胞疗法中，通过提取患者自身的免疫细胞，或使用捐赠者的免疫细胞，经由特殊培养和基因工程的改造，将T细胞升级为“超级战士”——CAR-T细胞,经过改造的CAR-T细胞，被重新输入患者体内，所以这一过程相当于告诉T细胞，狡猾的肿瘤细胞有哪些特征，长什么样子，提高T细胞的识别能力。具有精准识别武器的CAR-T细胞就可以更加快速、有效、精准的找到肿瘤细胞，精准杀伤，一击即中,为患者带来希望之光。

适应症：CAR-T细胞治疗可以治疗哪些血液肿瘤？

目前全球有多款CAR-T细胞治疗药物上市，主要以治疗急性B淋巴细胞白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤为主。

CAR-T细胞疗法的治疗全流程[2]？

目前所研发的CAR-T大都为自体CAR-T，需要经过细胞单采及CAR-T制备过程，为了更多患者尽早输注及提高药物可及性，通用型CAR-T应运而生。国内外正在开展多项通用型CAR-T的临床研究，有望为患者带来更多的治疗选择。

CAR-T细胞疗法的未来发展

CAR-T细胞疗法在血液肿瘤的治疗上取得了卓越成效，给部分血液肿瘤患者带来了治愈的可能。世界上第一例CAR-T细胞治疗痊愈的复发难治急性淋巴细胞白血病的美国小姑娘Emily至今已达13年无病生存。尽管CAR-T疗法为许多患者带来了生机，但并非所有人都能像Emily一样获得理想效果，治疗过程中也可能出现不良反应（如细胞因子释放综合征、神经毒性等），至今仍是医学界关注的焦点。这些副作用虽然多数可控，但仍需进一步优化技术，以提高治疗的安全性和普及性。

目前，研究者们也开始关注和探索CAR-T细胞治疗在自身免疫性疾病[3]和实体肿瘤[4]领域的疗效，期待能获得突破进展，为更多的患者带来获益。

参考文献：

[1] Chen YJ, Abila B, Mostafa Kamel Y. CAR-T: What Is Next? Cancers (Basel). 2023;15(3):663.

[2] 应志涛, 林宁晶, 吴梦, 等.北京大学肿瘤医院嵌合抗原受体T细胞治疗淋巴瘤全流程管理原则[J].白血病·淋巴瘤,2021;30(11): 674-684.

[3] Baker DJ, June CH. CAR-T therapy extends its reach to autoimmune diseases. Cell. 2022;185(24):4471-4473.

[4] Ma S, Li X, Wang X, et al. Current Progress in CAR-T Cell Therapy for Solid Tumors. Int J Biol Sci. 2019;15(12):2548-2560.

图片来源：

图1-5：原创

作者1 顾闰夏 中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）免疫细胞治疗中心 副主任医师

作者2 孙玥 中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）免疫细胞治疗中心 护师

作者3 胡宗靖 中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）免疫细胞治疗中心 主管护师

审稿专家：王迎 中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）免疫细胞治疗中心 主任医师

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来源: 科普中国