当你惊叹于朋友“奶茶炸鸡随便吃，体重纹丝不动”的体质时，或许该警惕：这种“吃不胖”的背后，可能隐藏着健康警报。

一、“吃不胖”背后的双面性：基因与代谢的博弈

1.基因的双刃剑

人体约200个基因参与体重调控，如FTO基因变异可加速饱腹感信号传递，MC4R基因变异能提升基础代谢率15%，但携带这类变异的人群，可能伴随血糖调节障碍（增加2型糖尿病风险）或骨密度下降（引发骨质疏松）。

2.代谢异常的隐形信号

甲状腺功能亢进：甲状腺激素过量会导致身体“超速运转”，表现为心跳加速、多汗、体重骤降，长期可引发心脏衰竭。

肠道吸收障碍：炎症性肠病等疾病会破坏肠道绒毛，导致营养吸收不良，即便食量大也可能出现贫血、维生素缺乏。

神经性厌食症：部分“瘦子”存在隐匿性进食障碍，通过心理性控制热量摄入，长期可致内分泌紊乱、器官功能衰退。

二、警惕“外瘦内胖”陷阱

BMI正常≠健康。15%的瘦子存在“隐性肥胖”：内脏脂肪超标、肌肉量不足，其脂肪肝、心血管疾病风险比正常体重者高30%。由于缺乏肥胖预警信号，这类人易忽视体检，错过早期干预时机。部分瘦子因长期节食或缺乏运动，肌肉量流失导致基础代谢率（BMR）下降，身体进入“节能模式”，恢复正常饮食后更易囤积脂肪。10%的瘦子存在胰岛素抵抗，血糖波动剧烈，长期可能发展为2型糖尿病。

三、“瘦子”的科学管理方案

1.定期体检：重点筛查甲状腺功能、血糖、肝功能、骨密度及血脂，排查代谢异常与疾病隐患。

2.饮食优化：拒绝高热量垃圾食品，增加优质蛋白（鱼虾、鸡胸肉、豆类等）和膳食纤维（全谷物、蔬菜等）；选择低GI食物，稳定血糖，避免节食以维持基础代谢。

3.运动干预：每周3次力量训练（哑铃、深蹲等）增加肌肉量，搭配有氧运动（跑步、游泳）提升燃脂效率。

4.心理与作息调节：每天保证7小时-8小时睡眠；通过冥想、瑜伽等方式减压；若出现食欲波动或体型焦虑，及时寻求心理评估。

真正的健康，是内在代谢系统与外在体型的双重和谐。

□瑞安市人民医院内分泌、呼吸与危重症病区主管护师吴可可

来源: 温州市护理学会