作者：王丽星

审核：赵银龙

非黑色素瘤性皮肤癌（NMSC）是全球最常见的恶性肿瘤之一，发病率仍在上升。其中，基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）是最主要的类型，比例大约为4:1。它们大多生长缓慢，若在早期被及时发现，治愈率极高。全球每年新增数百万NMSC病例，及早识别和治疗是关键。

▲手术是首选，但放疗不可或缺

目前，手术切除被认为是治疗NMSC效果最确切的方法，是“金标准”。然而，手术并非对所有患者或所有情况都是最佳或唯一的选择。SRT-100浅层X线放射治疗是另一重要选择。

▲放疗在什么情况下成为重要选择？

考虑到器官功能和患者意愿等因素，放疗也可以成为不适宜行根治手术的高风险SCC/BCC的首选治疗：

1）对于因肿瘤大小、部位、年龄或合并症而无法完成治愈性手术或存在手术禁忌症的患者（如发生在面部、鼻子、唇、耳部分的皮肤癌患者对美观有需求）；

2）切缘阳性和存在神经受累的患者进行术后需辅助放疗；

3） 对于已经多次切除且进一步手术不可行的复发皮肤恶性肿瘤，浅放可作为MDT的一部分。

▲浅层X线放射治疗的优势

无创精准： 治疗不需要切口，利用可控的X射线能量，精确作用于皮肤浅层的肿瘤组织，对深层正常组织影响小。

保护外观和功能： 对于面部、五官周围的精细部位，放疗能最大程度地保护正常结构和外观，避免手术可能造成的变形或功能损伤。

治疗相对温和： 治疗过程本身无痛感（类似拍X光片），通常作为门诊治疗，每周进行数次，整个疗程在几周内完成，尤其适合身体状况欠佳的患者。

▲浅层X线可治疗的皮肤恶性肿瘤有哪些？

1.日光角化症，皮肤癌前病变

2.基底细胞癌

3.鳞状细胞癌

4.蕈样肉芽肿，也称为皮肤T细胞淋巴瘤

5.卡波西氏肉瘤

6.皮肤B细胞淋巴瘤

7.乳房外Paget病

8.鲍温病，也称为原位鳞状细胞癌

▲浅层X线放射治疗过程与反应

浅层放疗通常在门诊进行，每次治疗时间很短（几分钟）。整个疗程根据具体方案，一般持续3到6周。

治疗期间，照射区域的皮肤可能出现类似日晒的反应，如发红、干燥、脱屑，这些通常是暂时的，医生会指导如何护理。

▲浅层X线放射治疗效果

对于早期的基底细胞癌和鳞状细胞癌，现代浅层放疗技术能取得很好的效果，5年局部控制率（肿瘤不复发）可达到90%-95%。

治疗1年后

总结

浅层放射治疗是非黑色素瘤皮肤癌治疗方案中的重要组成部分。它并非要取代手术，而是在特定情况下（如特殊部位、不适合手术的患者）提供了另一种高效且能良好保护外观的治疗选择。

重要提示： 如果您或家人被诊断为皮肤癌，尤其是病灶位于面部、五官等重要部位，或者身体状况不适合手术，建议咨询专业的皮肤科医生或放射肿瘤科医生。医生会根据肿瘤的类型、大小、位置、您的个体健康状况和个人意愿，评估包括手术和浅层放疗在内的所有治疗方案，帮助您做出最适合的选择。

来源: 吉大二院核医学赵医生