作者：孔维健

初审：熊晓亮

终审：赵银龙

碘-131（Iodine-131）是一种放射性同位素，常被用于治疗甲状腺相关疾病。为了提高治疗效果，医生通常会建议患者在治疗前遵循一段时间的低碘饮食。那么，碘-131治疗能治疗哪些疾病？为什么要低碘饮食？又该如何科学实施这种饮食呢？下面为您一一解答。

一、碘-131治疗能够治疗哪些疾病？

碘-131主要用于以下几类甲状腺疾病的治疗：

甲状腺功能亢进（甲亢）

最常见的是Graves病，也称为弥漫性毒性甲状腺肿。碘-131能够破坏过度活跃的甲状腺组织，控制甲状腺激素的分泌。

甲状腺癌（分化型甲状腺癌）

包括乳头状癌和滤泡状癌，术后使用碘-131治疗残留的甲状腺组织或转移病灶，提高治愈率。

碘-131之所以有效，是因为甲状腺组织对碘具有高度选择性吸收作用，放射性碘进入体内后会集中在甲状腺中，通过射线杀伤异常细胞，达到治疗目的。

二、为什么在治疗前需要低碘饮食？

为了使碘-131治疗更加有效，患者在服药前需要通过低碘饮食降低体内碘储备。这是因为甲状腺对碘的吸收有选择性，当体内碘充足时，甲状腺组织对碘-131的吸收能力就会下降，影响治疗效果；此外低碘状态会“饥饿刺激”甲状腺，缺碘状态下，甲状腺更渴望吸收碘，从而更积极地摄取放射性碘-131，提高治疗靶向性；如果体内有大量稳定碘，会与放射性碘竞争甲状腺的吸收位点，减弱治疗效果。因此，医生通常建议患者在碘-131治疗前严格执行低碘饮食2-4周左右，以清除体内过多的碘，为治疗创造最佳条件。

三、应该如何做到低碘饮食？

低碘饮食的核心目标是：每日碘摄入量控制在50微克以下（正常饮食约为150微克/天）。以下是具体的低碘饮食指南：

1. 避免高碘食物

海产品：如海带、紫菜、虾、蟹、贝类、鱼干等，是碘含量极高的食物，需完全避免。

含碘盐：市售大多数食盐为加碘盐，目前我国食用加碘盐的含碘量为20~50ug/g，而我国成人平均日食盐摄入量高达10g以上，碘日摄入量就远远超过了50ug的低碘饮食标准。低碘饮食期间必须改用非加碘盐（无碘盐）。

加工食品：如腊肉、香肠、罐头、方便面、咸菜等，这些食品常含不明来源的碘盐或碘添加剂，尽量避免。

蛋黄：蛋类中也含有不少碘（主要集中在蛋黄），其中含碘量相对高的是鹌鹑蛋（37.6ug/100g），其次为鸡蛋（27.2ug/100g）。因此建议控制蛋类尤其是蛋黄的摄入。

2. 推荐低碘食物

新鲜蔬菜和水果：如菠菜、胡萝卜、西红柿、苹果、香蕉等，基本不含碘，可放心食用。

米面类主食：大米、面粉、玉米等均为低碘食物，是能量的主要来源。

瘦肉和禽类（如鸡肉、猪肉、牛肉）：建议选择新鲜肉类，避免加工肉品。

蛋清：不含碘，是很好的蛋白质来源。

植物油：如大豆油、菜籽油、花生油等，不含碘，可正常使用。

酸奶、牛奶等乳制品的含碘量通常在2ug/100g以下。大部分陆地上的天然食材（非腌制、加工食物）含碘量并不高，绝大部分水果蔬菜中的含碘量都低于10ug/100g，鸡肉、牛羊肉的含碘量都在10ug/100g左右，而猪肉的含碘量仅为1.7ug/100g。因此，使用无碘盐烹饪肉类和蔬菜完全可以达到低碘饮食的标准。同时搭配水果和乳制品，完全能够满足日常营养需求。

3. 注意烹饪细节，避免外出就餐

做饭时不要使用酱油、蚝油、鱼露等调料，因其可能含碘。

避免外出就餐，因为无法控制烹饪过程中是否使用含碘食材或调味料。

四、其他注意事项

1. 避免应用含碘药物

避免服用胺碘酮等影响碘摄取或代谢的药物；避免碘伏消毒皮肤；治疗前4~8周避免行含碘增强造影剂的检查等。

2.暂停服用成分不详的药品或补品

中成药和各类补品成分复杂，服用时要明确其中是否含碘，如不了解完整的成分或不清楚某些成分是否含碘，建议在碘-131治疗前后暂停服用。复合维生素往往也含有一定量的碘，也应暂停服用。

低碘饮食是碘-131治疗成功的关键准备步骤之一，对提高治疗效果、避免复发具有重要意义。在医生指导下严格控制碘摄入，一般持续2-4周左右即可，低碘饮食控制效果可以通过尿碘水平检测进行评估，碘水平达标后便可进行碘-131治疗。

来源: 吉大二院核医学赵医生