当体温升高、发热不适时，除了药物治疗，物理降温是一种安全有效的辅助退热方式，尤其适用于儿童、孕妇等特殊人群，以及对药物不耐受的患者。它通过传导、对流、蒸发等物理原理带走热量，帮助快速缓解不适。

物理降温的核心基于热传递原理。简单来说，当人体与低温物体接触时，热量会自然地从高温的人体传向低温物体，例如，用湿毛巾敷额头时，毛巾中的水分蒸发会吸收热量，从而带走体表的温度；温水擦浴则是利用温水与皮肤之间的温差，促使热量散发到周围环境中，以此达到降低体温的目的。这种不依赖药物的降温方式，不仅能减轻身体负担，还能在一定程度上避免药物副作用，因此备受青睐。

在实际操作中，常见的物理降温方法各有特点与操作要点。湿毛巾敷额头是最便捷、最基础的方式。只需将毛巾在常温水中浸湿，拧至半干状态后敷于额头，每15 - 20分钟更换一次，就能持续带走局部热量，缓解头部的燥热感，帮助患者感到舒适。 温水擦浴则是更系统的降温手段，一般选用32℃ - 34℃的温水浸湿毛巾，重点擦拭颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等大血管丰富的部位。这些区域血流丰富，水分蒸发时能加速热量散失，每次擦浴时间控制在10 - 15分钟为宜。值得注意的是，擦浴过程中要避免来回反复擦拭同一部位，以免过度刺激皮肤。此外，退热贴也是许多家庭的常用选择，其含有的凝胶通过水分蒸发吸热，能精准作用于额头，使用方便且体感清凉，尤其适合儿童使用。冰块冷敷也是物理降温的有效方式之一，但其操作需要更谨慎。一般建议将冰块装入密封袋用毛巾包裹后，放置在腋下、大腿根等大血管处，通过低温传导快速带走热量。切记，冰块温度极低，直接接触皮肤易造成冻伤，因此必须用毛巾间隔，且每次冷敷时间不宜超过15分钟。此外，老人、儿童和皮肤敏感者应慎用冰块冷敷，以免因耐受力差引发不适。

物理降温并非“百无禁忌”，使用时需注意方法与禁忌。禁忌部位的规避尤为关键：

- 心前区：若在心前区进行擦拭或冷敷，冷刺激可能引发迷走神经兴奋，导致心率减慢，严重时甚至出现心律失常等危及心脏健康的情况。

- 腹部：腹部受凉容易引起胃肠道痉挛，进而导致腹痛、腹泻等不适症状，干扰消化系统的正常功能。

- 足底：足底分布着丰富的神经末梢，受凉后会引起末梢血管收缩，不仅影响散热效果，还可能反射性地引起冠状动脉收缩，对心血管健康不利。

- 耳郭：耳郭皮肤薄、血管少，对冷刺激耐受性差，冷敷容易导致局部冻伤，影响耳部血液循环和组织健康。

- 阴囊：作为男性重要的生殖器官，阴囊对温度极为敏感，冷刺激可能影响精子活性，甚至导致局部冻伤，损害生殖功能。

- 枕后：枕后皮肤较为娇嫩，且靠近重要神经，冷敷或擦拭易造成冻伤或神经刺激，引起不适。

在物理降温过程中，要密切关注体温变化和身体反应。若出现持续高热不退，或伴随寒战、面色苍白、呼吸急促等异常症状，应立即停止操作，并及时就医。此外，物理降温通常适用于低热（体温在38.5℃以下）或中度发热的情况；若体温超过38.5℃，建议在医生指导下结合药物治疗。

物理降温是科学有效的退热手段，能在发热初期或轻度发热时快速缓解症状。但它并非万能，需与其他治疗方式配合使用。了解正确的操作方法与禁忌，才能让物理降温更安全、有效地发挥作用，帮助我们更好地应对发热带来的不适。

来源: 山西白求恩医院 重症医学科 赵如如