被狗咬伤、挠伤后怎么办？这份急救指南请收好

日常生活中，与宠物狗亲密接触或偶遇流浪狗时，可能会发生咬伤、挠伤的情况。狂犬病一旦发病，病死率几乎100%，及时、规范处理，完全可以有效预防。
一、现场紧急处理：争分夺秒，科学处置

1. 立即冲洗伤口

用流动的肥皂水和清水交替冲洗伤口，这是至关重要的第一步。水流要保持一定压力，确保冲洗到伤口深部，时间不少于15分钟。肥皂水能有效中和狗唾液中的病毒，大量清水冲洗则可冲走病毒、细菌及其他污染物，降低感染风险。

2. 规范消毒伤口

冲洗结束后，使用碘伏等刺激性较小的消毒剂，对伤口进行擦拭消毒。避免使用酒精、红药水等刺激性强的药物，以免过度刺激伤口，引发疼痛。消毒时从伤口中心由内向外螺旋式擦拭，确保伤口及周围皮肤充分消毒。

3. 谨慎处理伤口包扎

除非伤口出血严重需要压迫止血，一般情况下不要自行包扎或缝合伤口。因为狂犬病病毒是厌氧病毒，在无氧环境下更易繁殖，暴露伤口能减少病毒存活和繁殖的机会。若出血较多，可用干净纱布或毛巾按压止血，但不要用力挤压伤口，止血后仍需尽快就医。

二、及时就医：专业评估，接种疫苗

完成现场初步处理后，务必尽快前往附近的疾控中心、社区卫生服务中心或设有狂犬病暴露预防处置门诊的医院。医生会根据伤口情况，进行专业评估并制定预防方案：

- 狂犬病疫苗接种：狂犬病疫苗需按规定程序接种，一般是在第0（注射当天）、3、7、14和28天各接种1剂。疫苗能刺激人体免疫系统产生抗体，中和可能存在的狂犬病病毒。即使是轻微抓伤，也不能抱有侥幸心理，都应及时接种疫苗。

- 狂犬病被动免疫制剂使用：对于III级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤；破损皮肤被舔舐；黏膜被动物唾液污染等），除接种疫苗外，还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，它们可直接中和伤口部位残留的狂犬病病毒，为机体产生主动免疫赢得时间 。

- 破伤风及抗生素预防：根据伤口污染情况，医生可能会建议注射破伤风疫苗、破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白，预防破伤风感染。若伤口感染风险高，还会给予抗生素，预防细菌感染。

三、后续观察与护理

接种疫苗期间，要注意休息，避免剧烈运动、饮酒、浓茶及辛辣刺激性食物，以免影响疫苗效果。同时，密切观察伤口愈合情况，若出现红肿、渗液、发热等异常，应及时复诊。

被狗咬伤、挠伤看似常见，但绝不能掉以轻心。掌握正确的处理方法，及时就医，才能最大程度降低感染风险，守护自身健康。

来源: 山西白求恩医院 重症医学科 赵如如