作者黄艳红段跃初

近期，一则“58岁阿姨因长期爬山导致膝关节骨刺增生”的新闻登上热搜，引发大众对骨关节健康的关注。膝关节骨刺增生与骨退行性病变究竟是什么？它们如何影响我们的生活？又该如何科学防治？本文将结合最新医学研究与临床案例，为你全面解答。

一、揭开膝骨刺增生与骨退行性病变的“神秘面纱”

膝骨刺增生，医学上称为“膝关节骨质增生”，是骨退行性病变在膝关节的典型表现。正常情况下，关节表面覆盖着光滑软骨，像“减震垫”一样缓冲压力。随着年龄增长或长期磨损，软骨逐渐变薄、破损，机体为维持关节稳定，会在边缘长出新的骨质——也就是骨刺。这些骨刺就像关节长出的“小刺”，可能刺激周围组织引发疼痛。

骨退行性病变是一个更宽泛的概念，涵盖了关节软骨退变、骨质增生、滑膜炎症等一系列病理改变，不仅发生在膝关节，颈椎、腰椎、手指关节等部位也可能出现。它并非突然出现的疾病，而是机体衰老、使用损耗的自然过程，但过度磨损、外伤等因素会加速其发展。

二、四大诱因，警惕骨健康“警报”

1. 年龄增长：世界卫生组织数据显示，60岁以上人群中，超过80%存在不同程度的骨退行性病变。随着年龄增加，软骨细胞修复能力下降，关节液分泌减少，导致关节润滑不足，加速磨损。

2. 过度使用：长期高强度运动（如马拉松、爬山）、重体力劳动，或从事需要频繁屈膝的职业（如矿工、园艺师），都会加重关节负担。研究发现，长期跑步者膝关节压力是普通人的3倍，过度运动人群发病风险高出40%。

3. 体重超标：每增加1公斤体重，膝关节承受的压力增加4 - 6公斤。肥胖人群的关节长期处于超负荷状态，软骨磨损速度更快。

4. 其他因素：创伤史、遗传因素、类风湿性关节炎等疾病，也会增加骨退行性病变风险。例如，曾发生膝关节骨折的患者，出现骨刺增生的概率比常人高2 - 3倍。

三、科学防治，守护关节健康

（一）日常防护：从细节入手

- 合理运动：选择低冲击运动，如游泳、骑自行车、散步，既能锻炼肌肉力量，又能减轻关节压力。避免长时间爬楼梯、蹲起，运动前充分热身，运动后拉伸放松。

- 控制体重：通过均衡饮食和规律运动，将体重维持在健康范围。研究表明，体重每下降5%，膝关节疼痛症状可缓解20%。

- 补充营养：适量摄入富含钙、维生素D的食物（如牛奶、鱼类），必要时在医生指导下补充氨糖、软骨素等营养剂，帮助修复软骨。

（二）药物治疗：谨慎选择，合理使用

在药物治疗方面，不少患者会自行选用骨仙片、骨刺片等中成药，但需注意科学使用。

骨仙片：由熟地黄、黑豆、女贞子、牛膝等多种中药材组成，具有填精益髓、壮腰健肾、通络止痛的功效。它适用于肝肾不足所致的骨痹，对于膝关节骨刺增生、骨退行性病变引发的腰膝酸软、疼痛等症状有一定的缓解作用 。不过，骨仙片属于处方药，需凭借医生处方购买，且孕妇禁用，感冒发热患者不宜服用，部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应，用药过程中要密切观察。

骨刺片：主要成分包括昆布、骨碎补、党参、桂枝等，有散风邪、祛寒湿、舒筋活血、通络止痛的作用，常用于治疗颈椎、胸椎、腰椎、跟骨等部位的骨质增生，以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。但骨刺片含有乌头碱等毒性成分，必须严格按照规定剂量服用，不可随意增加药量或延长用药时间。若用药后出现唇舌发麻、头痛头昏、腹痛腹泻、心烦欲呕、呼吸困难等不良反应，应立即停药并就医。

（三）医学干预：分阶段治疗

- 保守治疗：初期可采用物理治疗（热敷、超短波）、口服非甾体抗炎药、关节腔注射玻璃酸钠等方法，减轻疼痛、改善关节功能。

- 手术治疗：当出现以下情况时，医生会考虑建议手术治疗：

- 保守治疗无效：经过至少3 - 6个月的规范保守治疗，包括药物、物理治疗、康复训练等，疼痛和关节功能障碍症状没有明显改善，严重影响日常生活和工作。例如，患者无法正常行走、上下楼梯，甚至难以完成穿衣、如厕等基本生活动作。

- 关节畸形严重：膝关节出现明显的内翻（“O型腿”）或外翻（“X型腿”）畸形，通过保守治疗无法纠正，且畸形不断加重，导致关节受力不均，进一步加速软骨磨损和病情发展。

- 关节活动严重受限：由于骨刺增生、关节内游离体形成等原因，关节出现卡顿、绞锁现象，无法正常屈伸，严重影响关节活动度，保守治疗无法缓解。

- 出现严重并发症：如骨刺压迫周围神经、血管，导致肢体麻木、无力、肌肉萎缩，或引发严重的滑膜炎、关节积液，反复治疗效果不佳。

目前，针对膝关节骨刺增生和骨退行性病变的手术方式主要有：

关节镜手术：通过在关节表面做几个小切口，插入关节镜和手术器械，医生可以在直视下清理关节内增生的滑膜、骨刺、游离体，修复损伤的半月板等。这种手术创伤小、恢复快，适用于早期或中期病情，关节软骨磨损程度相对较轻的患者。

截骨术：对于存在关节畸形的患者，通过截骨手术调整下肢力线，使关节受力重新分布，减轻磨损严重一侧关节的压力，延缓病情发展。例如，对于“O型腿”导致膝关节内侧磨损严重的患者，可进行胫骨高位截骨术。

关节置换术：当关节软骨严重磨损、关节间隙消失，疼痛和功能障碍严重影响生活质量时，可采用人工关节置换术。该手术将受损的关节面切除，安装人工关节假体，能有效缓解疼痛，恢复关节功能，适用于晚期患者。不过，手术存在感染、血栓等风险，术后也需要进行规范的康复训练，以促进关节功能恢复 。

中医认为，骨退行性病变与肝肾亏虚、气血瘀滞有关。针灸、推拿、中药熏蒸等疗法，可疏通经络、缓解疼痛。例如，中药泡脚方（包含透骨草、伸筋草等药材）能促进局部血液循环，辅助改善症状。

膝骨刺增生与骨退行性病变虽然常见，但并非不可控。通过科学认知、健康生活方式和及时干预，我们完全可以延缓疾病进展，保持关节活力。如果你或家人出现关节疼痛、活动受限等症状，建议及时就医，制定个性化防治方案。毕竟，爱护关节，就是守护未来的行动自由。

来源: 科普文讯