2025年5月31日端午节的清晨六点，随着120震耳欲聋的长笛音落，一名被汽车撞伤的重度颅脑外伤合并失血性休克的无名氏患者被紧急送入湖南省第二人民医院（省脑科医院）急诊抢救室，时间就是生命，每一秒都至关重要。

快速评估，精准判断

无名氏患者被送入抢救室的第一时间，绿色通道快速开放，医院总值班秉着先救人再寻身份的抢救原则，做好总调度工作签字担负所有的责任，同时医疗团队迅速进行初步评估，无名氏患者意识丧失、瞳孔散大、口鼻流血——这些症状无一不提示着病情的危重。

CT扫描显示颅脑严重损伤，可能伴随大量失血，但颅内压极高，血压也高处于代偿期。

多学科协作，争分夺秒

急诊科、神经外科、麻醉科、重症医学科等多学科团队迅速集结，制定抢救方案。患者被紧急送入手术室，麻醉科团队早已严阵以待，准备迎接这场与死神的较量。

首先吸引口鼻分泌物，麻醉诱导期间可能出现严重低血压或心跳骤停，备好急救药物，诱导时缓慢给药，快速进行气管插管，确保患者呼吸通畅；同时启动机械通气，维持氧合。迅速建立多组静脉通路，以便进行快速补液和输血，应用活化血管药物，纠正休克状态。

精准麻醉，保障手术安全

在手术过程中，麻醉医生根据患者的病情变化，实时调整麻醉深度和药物剂量。既要确保患者无痛、无意识，又要避免麻醉药物对循环系统的进一步抑制。通过严密监测动态血压、心率、血氧饱和度、呼吸参数等指标，麻醉医生为手术的顺利进行提供了坚实保障。

全程监护，应对突发状况

重度颅脑外伤患者病情复杂，术中不断出现颅内压升高、心律增快、出血迅速引起血压波动等突发状况。

麻醉医生凭借丰富的经验和敏锐的观察力，及时发现问题并采取有效措施，进行快速补液和输血，使用血管活性药物维持循环稳定，及时补充凝血因子、血小板和新鲜冰冻血浆，监测凝血功能指标（如PT、APTT、纤维蛋白原）。

大量失血、输液和手术暴露可能导致低体温，进一步加重凝血功能障碍和循环不稳定。使用加温毯、加温输液设备，监测核心体温，维持体温在正常范围。确保患者安全度过手术难关。手术室内，无影灯下，医生们全神贯注，与时间赛跑，与死神争夺生命的希望。

术后管理，助力康复

手术结束后，麻醉科医生并未放松警惕，呼吸支持加全套监测将患者转入重症监护室，继续监测生命体征，调整呼吸机参数，预防术后并发症。麻醉科团队与ICU医生紧密协作，为患者的术后恢复保驾护航。

团队协作，彰显专业精神

在抢救过程中，麻醉医生与神经外科、急诊科、重症医学科等多学科团队紧密配合，共同为患者争取生的希望。他们用冷静的头脑、娴熟的技术和无私的奉献，诠释了“医者仁心”的真谛。

重度颅脑外伤失血性休克的抢救，是一场与时间的赛跑，更是对湖南省第二人民医院（省脑科医院）医疗团队专业能力和协作精神的极大考验。在这场生命的争夺战中，每一位医护人员都竭尽全力，用他们的智慧和汗水，为患者争取生的希望。我们坚信，只要不放弃，生命就有无限可能。

守护生命，致敬每一位与死神赛跑的白衣战士。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）麻醉科 罗汪冰

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）麻醉科