凌晨5点，常德市第二人民医院急诊医学科收治一位怀疑异位妊娠破裂出血的患者陈女士，超声医学科医生急忙赶往急诊抢救室。只见陈女士面色苍白，大汗淋漓，双手紧紧捂住肚子，一直喊“肚子痛，快痛死了”。

经过询问病史，陈女士停经35天，现腹痛明显，超声检查见盆腹腔积液，左侧附件区一混合性团块，宫腔内未见明显妊娠囊回声，高度怀疑异位妊娠破裂报临床医师危急值处理。临床医师急查尿HCG及其它相关检查，确诊异位妊娠，后经急诊手术，陈女士转危为安。

那这个差点要人命的异位妊娠究竟是什么呢？异位妊娠，也就是大家俗称的宫外孕——这个听起来让人紧张，但早期发现却可以避免严重后果的妇科急症。希望通过这篇科普，让大家了解宫外孕的“真面目”，学会如何识别和应对。

一、什么是异位妊娠？

如果把子宫比作“宝宝的安全屋”，那异位妊娠就是胚胎“迷路”了，错误地扎根在子宫外的其他地方。最常见的是输卵管（占95%），也可能在卵巢、腹腔、宫颈、阔韧带甚至剖宫产瘢痕处着床。

输卵管又细又薄，无法像子宫一样为胚胎提供足够的生长空间和营养。随着胚胎发育，输卵管可能被撑破，引发大出血，甚至危及生命。

二、异位妊娠的5大信号

异位妊娠早期可能伪装成正常怀孕（比如停经、恶心），但以下症状要警惕：

**1.停经后异常出血：**阴道流血量少，颜色暗红或褐色，持续不干净，容易被误认为“月经不调”。

**2.腹痛：**初期可能是一侧下腹隐隐作痛，破裂时会突然剧烈撕裂样疼痛，伴随恶心、呕吐，随着血液由下腹流向全腹，可导致全腹痛、肩部放射痛及胸部疼痛。

**3.晕厥或休克：**因腹腔内大出血导致血压下降、面色苍白、冷汗淋漓，严重时可昏迷。

**4.腹泻或排便感：**血液刺激肠道，可能引发腹泻或总想排便却排不出。

**5.腹部包块：**破裂形成的血肿时间较长时，与周围组织或器官发生黏连形成包块，包块较大或位置较高时，可从腹部摸到。

三、如何早期发现？

超声检查对异位妊娠的诊断必不可少！

经阴道超声：宫内妊娠最早在停经5-6周（约35天）即可观察孕囊位置。若血HCG＞3500 IU/L但宫内未见孕囊，高度怀疑异位妊娠。

血HCG动态监测：正常妊娠时HCG会快速翻倍，若增长缓慢或下降，需警惕异位妊娠。

四、异位妊娠怎么治疗？

治疗方式取决于病情严重程度和患者生育需求：

1.药物治疗；

2.微创手术（腹腔镜）；

3.开腹手术：仅在腹腔镜无法操作时使用，如大出血或严重粘连；

4.期待治疗：仅适用于极少数HCG极低且自然下降的患者，需密切观察。

五、治疗后还能怀孕吗？

保留输卵管：术后约60%患者可正常怀孕，但再次异位妊娠风险达10%。

切除一侧输卵管：输卵管妊娠的发生率为10%-20%，自然受孕率下降约50%，但健康侧输卵管仍有机会。

辅助生殖技术：如试管婴儿可绕过输卵管问题，帮助受孕。

六、预防异位妊娠，记住这3点！

**1.预防感染：**盆腔炎、性传播疾病是异位妊娠的“元凶”，注意性卫生，经期避免同房。

**2.及时治疗妇科炎症：**输卵管粘连、堵塞会增加异位妊娠风险。

**3.高危人群需警惕：**曾有异位妊娠、输卵管手术史、使用辅助生殖技术及避孕失败的女性，怀孕后应尽早排查。

超声科医生提醒：

异位妊娠虽然危险，但早期发现和治疗可大大降低风险！停经后若出现腹痛、异常出血，务必及时就医。超声检查能帮你快速锁定“迷路的胚胎”，为后续治疗争取宝贵时间。

生命很珍贵，别让侥幸心理耽误了最佳治疗时机！

湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 超声医学科 张英杰

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（编辑YT）

来源: 常德市第二人民医院 超声医学科 张英杰