很多人都觉得，身体没出现不舒服就说明健康，不会和癌症扯上关系。但肝癌恰恰相反，早期它就像个“沉默的杀手”，悄无声息地发展，等出现肝区疼痛、黄疸、消瘦等症状时，病情往往已经到了中晚期。为何肝癌难以早发现？哪些人需要特别警惕？定期查肝，该查什么？多久查？

肝癌早期为何“隐形”难以发现？

肝脏的“忍耐力”太强

肝脏没有痛觉神经，只有表面包膜有神经覆盖。即使癌细胞侵袭，只要未突破包膜，往往不会疼痛。即使出现肝区闷胀、乏力等症状，也常被误认为是“疲劳”“胃病”。

早期肝癌体积太小

早期肝癌多为单个小结节（直径＜3厘米），且肝脏代偿功能强大，即使部分细胞癌变，剩余肝脏仍能维持正常运转，不易察觉异常。

症状易与其他疾病混淆

肝癌早期的消瘦、食欲下降、腹胀等症状，可能被误认为胃炎、消化不良或工作压力大，导致延误就医。

想要抓住黄金治疗期，关键在于早筛。以下5类高危人群，需定期查肝！

第一类：乙肝/丙肝病毒感染者

病毒持续破坏肝细胞，导致炎症-纤维化-肝硬化-肝癌的“四部曲”。我国肝癌患者中，约90%曾感染乙肝病毒。

建议：每6个月查一次肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白（AFP）、肝脏B超。

第二类：肝硬化患者

肝硬化是肝癌的“土壤”，尤其酒精性肝硬化、病毒性肝硬化患者，每年癌变率约3%-5%。

建议：每3-6个月复查肝脏B超、AFP，必要时做增强CT或磁共振。

第三类：重度脂肪肝人群

非酒精性脂肪肝（如肥胖、糖尿病、高血脂人群）可能发展为脂肪性肝炎、肝硬化，进而癌变。

建议：合并高血压、糖尿病者，每年至少查一次肝功能、B超；若肝酶持续升高，需缩短复查间隔。

第四类：有肝癌家族史的人

肝癌具有家族聚集性，可能与遗传基因、共同生活环境（如黄曲霉素暴露）有关。

建议：从40岁起，每半年做一次肝脏B超+AFP筛查。

第五类：长期饮酒或接触毒素者

每天饮酒超过80克（约半斤白酒），或长期接触黄曲霉素（霉变食物）、亚硝胺（腌制食品）等，会显著增加肝癌风险。

建议：立即戒酒，每年检查肝功能、B超；若已出现肝损伤，需每3个月监测。

定期查肝，该查什么？多久查？

必查项目

肝脏B超：无创、便宜，可发现＞1厘米的肿瘤。

甲胎蛋白（AFP）：70%的肝癌患者会升高，但需结合B超排除假阳性（如肝炎、怀孕）。

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）、胆红素等指标，判断肝脏健康状况。

可疑情况进一步检查，若B超或AFP异常，需做：

增强CT/磁共振：精准定位肿瘤位置、大小。

肝脏病灶穿刺活检：确诊是否为肝癌。

复查频率

低危人群：每年体检时查一次B超+肝功能。

高危人群（上述5类）：每3-6个月查一次B超+AFP，每年加做一次增强CT。

日常护肝，记住这6句话！

接种疫苗：乙肝患者家属、医务人员等高危人群，及时接种乙肝疫苗。

戒酒控油：酒精和高脂饮食是肝病“加速器”，建议男性每日酒精≤25克（约1瓶啤酒）。

规律生活，管住嘴，迈开腿：少吃霉变食物（黄曲霉素）、腌肉咸菜（亚硝酸盐），多吃新鲜蔬果；每晚11点前入睡（肝脏夜间修复）；每周运动3次，每次30分钟（快走、游泳）。

控制体重：肥胖人群每减重1公斤，脂肪肝风险降6%。

BMI超过24者，肝癌风险增2倍；腰围：男性＜90cm，女性＜85cm 。

不乱吃药：止痛药、保健品别随便吃，很多药物需经肝脏代谢，滥用易伤肝。

情绪管理：烦躁、抑郁导致肝气郁结，学会倾诉减压。

普通人如何护肝？记住3个“自检法！”

看脸：面色晦暗、眼周发青可能提示肝病；

摸腹：右上腹硬块、蜘蛛痣需警惕；

观便：不明原因腹泻、大便发黑及时就诊。

肝脏无声，但健康有迹可循！早期发现，肝癌可以治愈！

肝癌虽凶险，但早期（单个肿瘤＜3厘米）通过手术切除、射频消融等手段，5年生存率可达70%以上。关键在于：高危人群定期筛查，抓住“无症状期”黄金时间；出现异常及时就医：如突然消瘦、皮肤发黄、右上腹隐痛，别拖！

肝癌虽然可怕，但只要高危人群重视定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗，就有更大的机会战胜它。

从今天起，关注肝脏发出的每一个“信号灯”，定期检查、调整生活习惯，才能让它陪我们更久。毕竟，健康的肝，是生命的底气！希望大家都能爱护自己的肝脏，远离肝癌威胁！

作者：孔令红 空军特色医学中心肝胆外科护士长 主管护师

审核：空军特色医学中心肝胆外科副主任医师 刘承利

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来源: 科普中国