2024年国家卫健委提出体重管理3年行动，掀起了全民健身的热潮。但盲目追求强度、忽视科学，可能让健康目标南辕北辙，一个真实案例揭示的“横纹肌溶解症”及其引发的肾损伤，给我们敲响了警钟。

真实案例：百次深蹲后的“浓茶尿”与剧痛

一位30岁女性在单位团建中参加“100个深蹲比赛”，当晚即感双腿“灌铅”般肿痛。次日更发现尿液如浓茶，腰部隐痛。症状持续一周，疼痛加剧至无法行走，最终由同事搀扶就医。

检查结果触目惊心：尿潜血3+，肌红蛋白升高，肌酸激酶数值爆表（仪器无法直接测出，稀释30倍才检出），血肌酐升高（提示肾功能受损），B超显示大腿肌肉纹理模糊。最终诊断：横纹肌溶解症并发急性肾损伤。需警惕运动不当引发的肌肉溶解导致的肾损伤。

一个真实的案例：100个深蹲后的噩梦

这天，肾内科的门诊来了一位30岁的女性，由两个同伴搀扶着艰难地挪进了诊室。原来昨天单位组织团建拓展，深蹲100比赛，当晚噩梦就开始了，大腿像灌了铅一样又肿又痛，更可怕的是，第二天上厕所时发现尿液呈浓茶色，腰部开始隐隐作痛， 1周不缓解，腿疼越来越重，丝毫没有好转的迹象，最后无法站立行走，这才不得不由同事架着来到了医院。检查结果更是触目惊心，尿潜血3+，肌红蛋白增加，肌酸激酶水平爆表，数值高到仪器都测不出来，最后稀释30倍才测出，代表肾功能的血肌酐也增高了，B超检查更是显示两侧大腿肌层回声异常，纹理模糊不清 ，最后诊断令人心惊：横纹肌溶解症，肾损伤。

肌肉溶解非个例

医院的急诊科及肾内科经常接诊类似患者。运动诱发的横纹肌溶解症尤其“青睐”平日缺乏锻炼、突然进行剧烈运动者。研究表明，运动强度对肌肉的伤害远大于运动时长。马拉松、高强度集训（如新兵训练、军训）， 高温、高湿环境下的剧烈运动，高海拔（缺氧）环境下的剧烈运动，都是“肌肉溶解”的高危场景。

急性肾损伤的元凶是谁？

高强度运动诱发的横纹肌溶解，怎么会导致肾损伤呢？这就得请出这场“健康事故”里的头号“破坏分子”——肌红蛋白。横纹肌，也叫骨骼肌，别看它平时看起来很强壮，其实非常“脆弱”。突然高强度剧烈运动，肌肉组织发生坏死和分解，释放大量的肌红蛋白、钾离子和代谢废物到血液中。正常情况下，肌红蛋白会通过血液运到肾脏排泄出去。当肌红蛋白积累到一定程度时，就像是被洪水冲下来的大量砂石和淤泥，瞬间堵塞肾脏！聚集的肌红蛋白还会直接损害肾细胞。所以，肌肉坏死后溶解释放的肌红蛋白就是导致肾损伤的“罪魁祸首”！两者共同作用，引发急性肾损伤，严重时可致肾衰竭。

识别“肌肉溶解”的危险信号：身体发出的“求救三联征”

剧烈运动后出现以下症状，需高度警惕横纹肌溶解：

1. 肌肉剧痛与无力：肌肉如撕裂、碾压般剧痛，而且酸软无力，连抬胳膊、走路都困难。

2. “酱油尿”或“浓茶尿”： 最典型、最危险的信号！尿液因含大量肌红蛋白呈深褐色。

3. 全身不适：常常伴有头痛、恶心、呕吐、发烧、心跳加快等全身反应。

确诊的关键：血液里的“报警器”

确诊的核心依据是血液检测：

肌酸激酶：是更可靠、更持久的“报警器”！通常在运动后12小时飙升， 3-5天回落。超过正常上限5倍即强烈提示横纹肌溶解（案例中CK高到“测不出”属极危情况）。

肌红蛋白：急剧升高，但代谢快，检测窗口期短。

其他异常： 常伴血肌酐、尿素氮升高（肾功能受损），以及血钾、尿酸、血磷升高等电解质紊乱。

发生“肌肉溶解”怎么办？

一旦出现“三联征”，尤其是酱油色尿和剧烈肌痛，必须立即就医！拖延将极大增加肾脏永久损伤风险。治疗的关键在于“冲”和“排”：

“冲”： 早期、快速地大量输液（静脉补液），有助于稀释肌红蛋白，尽快恢复肾脏的血流和尿量，预防急性肾损伤。

“排”：大量补液后肌红蛋白就会随着尿液排泄出去。若肾脏衰竭，必要时需要血液净化治疗，清除血液里的肌红蛋白，并纠正电解质紊乱。

科学健身：规避风险 是“王道”

为了把运动风险降到最低，我们必须把“科学健身”四个字刻在心里。记住，健身是场马拉松，不是百米冲刺！以下建议请务必牢记：

1.循序渐进，量力而行——别让身体“超载”！

健身是“马拉松”，非“百米冲刺”！切忌平时“躺平”，周末“拼命”。初始阶段：先增加单次运动时长 → 适应后增加每周运动频率 → 最后才逐步提升强度。身体适应后再制定长期、稳定的个性化方案，给“生锈的机器”一个缓冲和磨合期。

2. 做好防护，细节决定成败——给运动“上保险”！

脱水是横纹肌溶解的诱因。运动过程中一定要补充水分，保持足够的尿量。别等到口渴再喝！ 避免高温、高湿、高海拔环境下运动，身体不适要休息。运动前后热身与拉伸。吃动平衡： 可以参考国家卫健委发布的《减肥食养指南》，均衡营养，为科学健身提供充足“燃料”和“修复材料”。

结语

全民健身的热潮是健康中国的基石，但我们必须擦亮眼睛，避开“盲目运动”的陷阱。那位因100个深蹲而“肌肉溶解”的年轻女士，以及无数类似的案例，都在警示我们：健身不是蛮干，健康没有捷径。

掌握科学的方法，倾听身体的信号，循序渐进，量力而行。让运动真正成为滋养健康的源泉，而非伤身的利刃。记住，最有效的健身计划，是那个能让你安全、持久坚持下去的计划。动则有益，但务必“肾”重行事！

作者：高艳 航空总医院 肾内科 主任医师

审核：任建伟 航空总医院 肾内科 主任医师

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来源: 科普中国