“医生，我这就是痔疮出血吧？”57岁的长沙市民王阿姨没想到，这句轻描淡写的自我诊断背后，竟隐藏着三处正在癌变的病灶。湖南妇女儿童医院普外科李铁刚教授团队近日完成一例高难度多原发肠癌手术，为所有人敲响健康警钟。

便血一年不就医肠，镜照出“恐怖地图”

2023年初，王阿姨如厕时发现纸巾带血，因无疼痛且能自行缓解，便以“十人九痔”自我安慰。直到今年5月肛周出现鹌鹑蛋大小肿物，才被女儿强行带到医院。肠镜结果令人窒息：

1.回盲部：4cm菜花样肿瘤（肠腔堵塞3/4）

2.直肠：4.5cm息肉癌变

3.乙状结肠：1.5cm息肉进展为癌

更棘手的是，患者还合并糖尿病、贫血和胆囊结石，血红蛋白仅76g/L（正常女性110-150g/L）。

“排雷”手术全记录

【第一关】内镜微创“拆弹”

1.3小时一次性切除7枚息肉

2.采用ESD技术“刨除”乙状结肠早癌

3.EMR术式解决直肠巨大息肉

【第二关】开腹根治“大扫除”

1.右半结肠癌根治术（清扫13枚淋巴结）

2.术中精准控制血糖波动

3.术后72小时实现肠功能恢复

【第三关】多学科“护航”

1.输血纠正严重贫血

2.内分泌科调控血糖

3.营养科定制抗癌食谱

专家划重点：这些症状是身体在求救！

李铁刚教授指出：“该患者若在首次便血时就做肠镜，很可能只需微创治疗。”这些危险信号别忽视：

1.便血≠痔疮！暗红/混合血便更危险

2.排便习惯改变（尤其便秘腹泻交替）

3.不明消瘦（3个月掉秤超10斤要警惕）

4.肛门肿物（可能是肿瘤脱出）

高危人群自测表（符合1项就该筛查）

1.40岁以上

2.亲属有肠癌史

3.长期便秘或腹泻

4.爱吃红肉/加工食品

5.肥胖（BMI＞28）或糖尿病患者

早筛黄金法则：

1.40岁+：每年1次便隐血检测

2.45岁+：必须做1次肠镜

3.有息肉史：每1-3年复查

出院不是终点，抗癌需要"持久战"

目前王阿姨已开始术后辅助化疗。医护团队特别建立随访档案，未来需：

1.每3个月复查肿瘤标志物

2.每年1次增强CT+肠镜

3.终身糖尿病管理

4.低脂高纤维饮食（每日膳食纤维≥30g）

“从医30年，见过太多把癌当成痔的悲剧。”李铁刚教授痛心表示，“其实一根肠镜就能改变命运。”湖南妇女儿童医院普外科刘凡副主任医师提醒：该案例成功得益于多学科协作，建议患者选择具备综合救治能力的医疗机构。

健康小贴士

预防肠癌“三字经”：

1.查——45岁前做首检

2.戒——戒烟限酒少吃腌

3.动——每天快走30分

4.吃——彩虹蔬果占一半

湖南妇女儿童医院普外科是重点建设专科，目前涵盖肝胆胰外科、胃肠外科、甲状腺外科、下肢静脉曲张及疝气专科，汇聚顶尖医疗团队，配备国际领先设备，为患者提供从诊断、治疗到康复的全周期健康管理。若您或家人需要专业、贴心的医疗服务，湖南妇女儿童医院愿以实力与温度，为您保驾护航。

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 黄倩

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来源: 湖南妇女儿童医院 黄倩