作者：陈浙一 温州医科大学附属眼视光医院 主治医师

审核：姜 俭 温州医科大学附属眼视光医院 副主任医师

近年来，近视问题已成为影响青少年眼睛健康的普遍问题。如何科学防控近视，减缓度数的加深，已经成为家长和医生共同关注的焦点。功能性框架镜片作为一种科学、安全、有效的非侵入性近视防控手段，逐渐成为中低度近视青少年的首选方案。本文将围绕功能性框架镜片的选择、使用、维护和常见问题进行详细解读，为家长提供实用参考。

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1. 功能性框架镜片和角膜塑形镜如何选择？

近视防控是一个个性化的过程，没有统一的“最优方案”。功能性框架镜片和角膜塑形镜（俗称OK镜）是目前常见的两种近视防控方法，各自有不同的优缺点，适用于不同的个体需求。

(1) 功能性框架镜片的优缺点

功能性框架镜片通过镜片中周边特殊的光学设计，利用光学信号抑制眼轴增长，是一种非侵入性手段。

优点：配戴方式简单，与普通眼镜相同，无需特殊护理；安全性高，不接触眼球，无感染风险；适合低中度近视控制和预防近视；价格相对经济。

缺点：周边光学区域可能导致视觉略模糊，特别是夜间或精细操作时；需要每天配戴12小时以上才能发挥效果。

(2) 角膜塑形镜（OK镜）的优缺点

OK镜通过夜间配戴压平角膜，实现白天裸眼视力清晰，同时有效控制近视增长。

优点：白天无需戴镜，适合对运动或外观有要求的孩子；对中高度近视（200-500度）效果显著。

缺点：护理复杂，需每日清洁消毒；长期使用可能出现干眼症、过敏性结膜炎甚至角膜感染风险；验配要求高，费用较贵。

如何选择？

OK镜适合中高度近视且对配戴框架眼镜有抵触的孩子，而功能性框架镜片更适合中低度近视或有预防需求的儿童。家长应根据孩子的实际需求和经济条件，在专业医生指导下科学决策。

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2.功能性框架镜片选择要点

品牌选择

功能性框架镜片品牌繁多，选择某个品牌并不意味着一劳永逸。近视防控是一项长期工作，需要通过定期复查来评估效果。如果定期监测时发现镜片的防控效果不理想（如眼轴增长仍快，度数增加明显），可以选择更换其他品牌的功能性镜片。

目前市场上的离焦镜片主要基于以下四种原理：

(1) 微球镜离焦设计：通过镜片周边区域的微球面结构形成离焦信号，抑制眼轴增长。

(2) 微柱镜离焦设计：镜片周边区域的柱状离焦设计能产生高阶像差以起到抑制眼轴增长的作用。

(3) 微球镜与微柱镜结合设计：同时结合微球镜和微柱镜原理，进一步增强防控效果。

(4) 光扩散点设计：通过降低成像对比度的方式，减少视网膜对清晰成像的刺激，减缓眼轴增长。

在实际选择中，建议根据孩子的近视度数、增长速度以及既往防控情况，综合考虑品牌和设计特点，由专业验光师指导科学验配。

处方要求

功能性框架镜片的验光处方应尽量“足矫”或“轻度过矫”。

·足矫：确保看远时的视力清晰，没有欠矫，如果可以的话，单眼视力尽可能足矫到5.1，这是近视防控框架镜片的验配前提。

·轻度过矫：在试戴舒适的前提下，适当比实际度数多25度，避免用眼过程中的短暂性欠矫状态，进一步增强近视防控效果，且给后续度数增长留有余地，延长换镜时间。

镜框选择

镜框会影响功能性框架镜片的效果。选择镜框时需注意：

·优选大框设计：大镜片有助于扩大防控区域入眼光线。

·镜片与眼睛的距离：在保证配戴舒适且稳定的前提下，适当调整镜片远离眼睛位置，同样有助于扩大防控区域入眼光线。

·镜架松紧适宜：

过松会导致镜片下滑，原本设计用于矫正的镜片区域会偏离瞳孔位置，上方入眼的部分光线没经过防控处理，导致防控效果较差。

过紧则会让镜片紧贴眼睛，这时入瞳孔的光线实际能利用的防控区域会缩小，只用了镜片中心一小块，从而减弱近视控制效果。

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3.使用和维护

功能性框架镜片的防控效果依赖于正确的配戴时间和日常维护：

(1) 配戴时间：每天配戴时间需大于12小时，才能确保周边防控光线对视网膜的持续作用。功能性框架镜片的防控效果与配戴时间呈正相关，因此无论在室内学习还是户外活动，孩子只要睁着眼睛就应配戴眼镜。

(2) 适应期：初期适应可能需要耐心，由于功能性框架镜片的周边区域是特殊光学区域，视觉质量相比普通镜片会略差。部分孩子在配戴初期可能感到边缘视野模糊或不适，这是正常现象。大多数孩子可在1～2周内完成适应。

(3) 清洁和防护：离焦镜片表面的膜层相对更脆弱，应避免使用普通眼镜布或纸巾直接擦拭镜片，以免损坏膜层。建议使用中性洗手液涂抹镜片表面，清水冲洗后自然晾干，或用柔软的纸巾吸干水分。镜片存放时避免镜面接触桌面，避免镜片接触尖锐物体或高浓度清洁剂。

4.定期复查与保险制度

功能性框架镜片的防控效果需要定期复查评估，建议初次配镜后每3个月复查1次，主要监测眼轴长度变化及近视度数增长情况。此外，多数品牌提供半年内的保险制度，若配戴者近视涨幅≥50度，可免费更换镜片。家长需密切关注复查时间，避免错过换片机会。

5.配戴后的常见问题

(1) 散光增加

部分孩子在配戴功能性框架镜片（尤其是球柱离焦型）后可能出现轻度散光增加。家长无需过度担忧，只要眼轴长度和近视控制效果良好，散光通常会在一年左右趋于稳定。

(2) 视觉模糊

由于镜片的特殊设计，边缘视觉质量可能略低于普通镜片。多数孩子可在配戴后逐渐适应，日常学习和生活不会受到明显影响。

(3) 防控效果不佳

如复查显示防控效果不理想，可尝试联合使用药物等非光学手段，或更换品牌进行调整。对于防控需求更高的患者，可考虑OK镜或其他干预手段。

总结

功能性框架镜片是中低度近视青少年防控进展及预防近视的重要工具。通过科学选择镜片品牌、规范配戴、维护与定期复查，家长可以帮助孩子更好地保护视力健康，为未来的学习与生活打下坚实基础。

参考文献

中华医学会眼科学分会眼视光学组, 中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会. 近视防控相关框架眼镜在近视管理中的应用专家共识（2023）[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2023,25(11):801-808.DOI:10.3760/cma.j.cn115909-20230920-00082.

刘陇黔, 于翠, 毛欣杰, 等. 评估一款离焦微透镜设计镜片控制近视的有效性和安全性 [J] . 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2024, 26(1) : 6-10. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20231116-00193.

来源: 中华医学会

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