“手机快没电了，我们会心慌；汽车快没油了，我们会着急。但您有没有想过，如果维持您心跳的“救命神器”快耗尽了，会怎样？起搏器，如同植入体内的“微型发动机”，默默为不规则跳动的心脏提供稳定的节律，而这个默默守护心脏的小卫士，它的持续工作，全依赖于内部那块精密而有限的电池，如同所有的电池一样，它终有“退休”电池耗尽的时候。那么对于依赖起搏器的朋友来说，及时识别“救命电池”耗竭的早期信号，至关重要，别让心脏的“发动机”突然熄火，这篇文章带您看懂那些关键预警灯，教您如何应对。

电池耗竭的表现

电池耗竭的表现可分为两大类：通过医疗设备检测的客观信号和患者自身可能感知的症状

医疗设备检测信号（通常最早、最可靠，需要医生通过程控仪发现）：

电池电压下降/阻抗升高：

常规随访中用程控仪检查时，会显示电池电压下降，电池阻抗升高的明确指示。这是最早、最明确的耗竭指示。

起搏频率的改变（磁频率改变）：

基础频率下降：起搏器可能自动将基础起搏频率降低到一个预设的“更换指示频率”，例如从60次/分降到50次/分

磁频率改变：当医生在起搏器上方放置磁铁进行测试，起搏器发出的特定“磁频率”会下降到预设的更换指示频率（例如从100次/分降到85次/分）。

程控仪报警：

程控仪在检测起搏器时，会明确提示“ERI”或“择期更换”等报警信息。

模式转换：为了节省电量，部分起搏器会自动切换到更简单、耗能更低的工作模式（例如，从DDD模式切换到VVI模式），这可能会影响起搏器效果

患者主观症状（表现因人而异，取决于对起搏器的依赖程度）

依赖程度低的患者：可能无明显症状，或者症状很轻微

依赖程度高的患者：症状会更明显，更严重，因其自身心跳节律不足以维持正常循环。

头晕或眩晕：最常见，由于心率过慢导致脑供血不足。

疲乏、乏力、活动耐量下降：全身供血不足的表现

心悸：感觉心跳不规则、漏跳、过快或过慢

气短：尤其在活动时，心脏泵血效率下降导致

晕厥或接近晕厥：最危险的症状，表明脑部严重供血不足，需要立即就医

胸痛或者胸闷：心脏供血不足可能诱发心绞痛

原有心脏病症状复发或加重：如心力衰竭症状（水肿、夜间阵发性呼吸困难等）

感觉起搏器“工作不正常”：患者有时感觉到心跳模式与平时不同

应对措施与注意事项

紧急处理（当出现症状时，尤其是严重症状）

立即就医：一旦出现头晕、晕厥、胸闷、气短等症状，必须立即前往医院急诊科或心血管专科就诊！对于起搏器依赖患者，这是危及生命的紧急情况

保持镇定：患者和家属须尽量保持冷静，避免恐慌和焦虑

临时措施：（在等待医疗救助时）

如果患者意识丧失且无自主呼吸/脉搏，立即开始心肺复苏

如果患者感觉头晕、乏力，可帮助保持坐位或半卧位

日常管理与预防（最关键）：

定期随访是重中之重：严格按照医生要求的时间进行程控随访检查。这是早期发现电池耗竭的最可靠方法，不要因为“感觉良好”而忽视随访

了解自己的起搏器：清楚自己的起搏器型号，植入时间、预计电池寿命和下一次随访时间

随身携带起搏器识别卡：卡片上包含重要信息，方便在紧急情况下提供关键信息

自我监测：

定期测脉搏：学会正确测量脉搏，如果脉搏持续、明显慢于设定的基础频率，应及时就医

留意身体信号：记录并关注任何新出现的或加重的症状，如头晕、乏力、心悸、气短、晕厥前兆等，一旦出现，及时联系医生或就诊

生活方式注意：

避免强干扰源：远离强磁场（如大型电机、磁共振检查机器、高压电线）等可能干扰起搏器工作的环境。保持与手机等电子设备的适当距离（通常建议15cm以上）

适度活动：在医生指导下进行适度活动，避免突然剧烈运动和情绪激动

保持作息规律和合理饮食：有助于整体心血管健康

核心原则：

起搏器电池耗尽是可预测且可管理的。定期程控随访是预防电池耗竭导致严重后果的基石。患者应充分了解自身起搏器的状态，在接近预期使用寿命终点时提高警惕，积极配合医生做好更换准备。一旦出现可疑症状，尤其是严重症状，务必立即寻求紧急医疗救助。

作者：

中国医学科学院北京协和医院内科CCU 谭楚怡 护师

中国医学科学院北京协和医院内科CCU 马芳芳 副主任护师

中国医学科学院北京协和医院内科CCU 夏莹 副主任护师

审核：中国医学科学院北京协和医院心内科 程中伟 副主任医师

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来源: 科普中国