心脏起搏器，这个小小的“生命守护者”，已经帮助无数心动过缓的患者重获健康心跳。手术成功只是第一步，术后的科学护理和长期管理，才是确保起搏器稳定工作、保障您生活品质的关键。掌握以下注意事项，让您与起搏器和谐共处，安心拥抱每一天。

术后早期（出院后至数周内）：伤口护理与活动管理是重点

伤口呵护，严防感染

保持干燥清洁：按照医生指导更换敷料。伤口完全愈合前（通常2周左右），避免沾水，淋浴需谨慎（可用防水贴保护或擦浴），禁止盆浴、游泳。

密切观察：每天检查伤口及周围皮肤。若出现红肿、发热、持续疼痛加剧、异常分泌物（脓液）或发烧，立即联系医生，警惕感染。

避免摩擦：穿着宽松、柔软的内衣，减少对伤口的摩擦和压迫。

活动有度，循序渐进

上肢限制：术后早期（通常前4-6周），植入侧手臂（多为左侧）避免高举过肩、用力外展、提拉重物（一般建议不超过5-10斤）、剧烈甩动（如用力挥拍打球、游泳）。这些动作可能导致电极导线移位或脱位。

温和活动：鼓励尽早下床活动，如散步，但需量力而行，避免疲劳。可进行植入侧手臂的轻柔前伸、握拳等康复动作，具体遵医嘱。

避免挤压：睡觉时避免长时间压迫植入侧，早期可采用平卧或健侧卧位。

药物管理，遵嘱服用

按时、准确服用医生开具的药物。

切勿自行停药或更改剂量，有任何疑问咨询医生。

长期生活：电磁干扰与自我监测

认识并规避电磁干扰（EMI）

家用电器：绝大多数安全（如电视、收音机、电热毯、微波炉、洗衣机）。但保持距离是通用原则。使用电磁炉、电钻等较强磁场设备时，保持一定距离（通常建议15-30厘米以上），操作时间不宜过长，感到不适（如头晕、心悸）立即远离。

通讯设备：

手机：建议使用起搏器对侧耳朵接听电话。避免将手机直接放在起搏器上方的上衣口袋。优先选择蓝牙耳机。

对讲机/无线电：保持安全距离（通常建议至少15厘米）。

防盗与安检系统：

商店防盗门（EAS）：正常通过即可，不要在中间停留。

机场安检门（拱门式）：务必提前告知安检人员您装有起搏器。通常需要手检，避免长时间靠近拱门。手持式金属探测器应在起搏器区域快速扫过，避免长时间停留。

医疗设备：

磁共振成像（MRI）：目前心脏起搏器多数兼容3T MRI，起搏器识别卡（担保卡）通常标注为“MRI兼容”，有疑问时，咨询您的起搏器医生。即使植入心脏起搏器兼容3T MRI，做相关检查前务必告知医生和技师，多数起搏器需要检查前开启MRI模式，MRI检查后关闭。

电外科设备（如电刀、射频消融）、体外除颤仪（AED电极片需避开起搏器）、放射治疗、碎石术等：需提前告知操作医生，他们会采取必要防护措施。

理疗设备：避免在起搏器附近使用透热疗法（短波、微波、热疗）、治疗性超声。使用TENS（经皮神经电刺激）前咨询医生。

工作场所：如工作涉及大型电机、发电机、变压器、电焊设备、强磁铁等强电磁场环境，务必告知雇主和医生，评估风险并采取防护措施。

自我监测，及时就医

每日自测脉搏：在医生指导下，养成每日在安静状态下自测脉搏的习惯（至少1分钟）。记录脉搏次数和节律是否规律。若发现脉搏持续低于起搏器设定的下限频率或出现严重不规则，应尽快就诊。

识别异常症状：若出现安装起搏器前的症状（如头晕、黑矇、近乎晕厥或晕厥、明显气短、持续异常乏力）或新发的心悸（感觉心跳过快、过慢或不规则），应及时就医。

关注电量：起搏器电池耗竭是渐进过程。在每次程控随访中，医生会评估电池状态。如果起搏器发出特殊的提示信号（如频率减慢），或您在随访间隙出现上述异常症状，需立即联系医生。

至关重要的定期随访

程控随访：这是起搏器管理的核心

目的：医生使用专用设备（程控仪）无线读取起搏器数据，评估其工作情况（包括电池状态、电极导线功能、起搏/感知比例等），并根据您的病情变化调整参数（如起搏频率、输出能量等）以优化治疗效果。

频率：第一次一般在术后三个月左右，之后通常每6-12个月一次。接近电池耗竭期时随访会加密。务必严格遵循医生建议的随访时间表。

常规检查：定期做心电图（ECG）和动态心电图（Holter）有助于评估起搏器功能和心律失常情况。

心理与生活调整

积极心态：起搏器是为了让您生活得更好、更安全。绝大多数患者术后生活质量显著提高，可以恢复正常的家庭生活、社交活动和工作（强电磁环境的工作除外）。

适度运动：在医生评估和指导下，可以进行中等强度的有氧运动（如散步、游泳、骑自行车、打高尔夫）。避免剧烈对抗性运动（如拳击）或可能导致电极损伤的活动（如剧烈甩臂的运动）。

随身携带起搏器识别卡：这张卡记录了您的起搏器型号、植入日期、医生信息等。务必随身携带！在就医、旅行、过安检时出示此卡非常重要。

植入起搏器是生命旅途中的一个重要节点。充分理解并认真执行术后注意事项，是您与这个“贴心伙伴”长久、稳定合作的基础。定期随访是保障安全与疗效的生命线，切勿掉以轻心。 如有任何疑问或不适，请随时咨询您的心内科医生或起搏器随访团队。科学管理，细心呵护，让起搏器成为您享受健康、活力生活的坚实后盾！

作者：中国医学科学院北京协和医院内科CCU 何叶 主管护师

中国医学科学院北京协和医院内科CCU 马芳芳 副主任护师

中国医学科学院北京协和医院内科CCU 夏莹 副主任护师

审核：中国医学科学院北京协和医院心内科 程中伟 副主任医师

封面图来自版权图库，转载使用可能引发版权纠纷

来源: 科普中国