作者：王欢
单位：广东药科大学附属第一医院

当40岁的张先生深夜突发心梗倒在跑步机上时，家人震惊不已——“他这么年轻，怎么可能得心脏病？” 可冰冷的诊断书上，“急性心肌梗死”几个字赫然在目。悲剧背后，是“冠心病是老年病”这一根深蒂固谣言的致命误导。在心血管疾病高居我国居民死因首位的今天，大量流传的冠心病谣言正成为无形杀手，悄然侵蚀着公众健康。

以下是七大常见冠心病谣言，我们用科学证据逐一击破：

❌ 谣言一：我还年轻，冠心病离我远着呢！

真相： 冠心病绝非老年人“专利”！动脉粥样硬化从年轻时（甚至青少年期）就可能开始发展。

数据说话： 美国心脏协会（AHA）指出，约1/5的心梗患者年龄在40岁以下。中国心血管健康联盟数据显示，中青年心肌梗死发病率正以每年至少5%的速度增长。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、压力大、家族史——这些危险因素在年轻人中越来越普遍，大大推前了发病年龄。

❌ 谣言二：没有胸痛，肯定不是冠心病！

真相： 胸痛（心绞痛）是冠心病典型症状，但绝非唯一表现！相当一部分患者症状不典型，甚至“沉默”。

警惕这些信号：

“心”在别处： 左肩、左臂内侧、背部、颈部、下巴疼痛或麻木感。

“气”不够用： 活动时（如爬楼、快走）出现胸闷、气短、呼吸困难，休息可缓解。

“胃”不舒服： 上腹部疼痛、恶心、呕吐、烧灼感（易误诊为胃病）。

“牙”痛难忍： 不明原因的牙痛（尤其下颌），与冷热刺激无关。

“沉默”杀手： 尤其多见于糖尿病患者，可能无明显症状，直接突发心梗或猝死。

❌ 谣言三：放了支架/做了搭桥，冠心病就“根治”了，药可以停了！

真相： 支架和搭桥手术是“疏通管道”的急救和缓解手段，绝非根治！ 动脉粥样硬化的基础病变依然存在。

术后必须坚持：

终身服药： 抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药（稳定斑块、降低LDL-C）是基石，擅自停药极可能导致支架内再狭窄、血栓形成或桥血管堵塞，引发心梗。

严格控制危险因素： 血压、血糖、血脂必须达标，戒烟限酒，健康饮食，规律运动。

定期随访： 医生需要监测药物效果、副作用及病情变化。

❌ 谣言四：“好胆固醇”高就没事，血脂报告只看甘油三酯就行！

真相： 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏胆固醇”）是冠心病元凶！ 它是动脉粥样硬化斑块形成的核心物质。

关键目标：

LDL-C是首要靶点： 不同风险人群目标值不同（如极高危者需<1.4 mmol/L）。甘油三酯升高也有害，但重要性次于LDL-C。

“好胆固醇”（HDL-C）高有一定保护作用，但无法抵消高LDL-C带来的巨大风险，且目前缺乏有效药物能仅靠大幅升高HDL-C来显著降低心血管事件。

健康饮食（少饱和脂肪、反式脂肪）、规律运动和他汀类药物是降低LDL-C的核心。

❌ 谣言五：胸痛发作，赶紧含服硝酸甘油，一片不行就多吃几片！

真相： 硝酸甘油是急救药，但使用有严格规范，错误使用可能致命！

正确操作：

1. 确诊冠心病者： 胸痛发作时立即坐下或躺下，舌下含服1片（0.5mg）。

2. 5分钟后未缓解，再含1片。

3. 最多含服3片（间隔5分钟）后仍无效，必须立即拨打120！ 高度怀疑急性心梗。

重要警示：

血压低于90/60 mmHg时禁用！ 会导致血压骤降，休克。

首次用药建议躺下，防体位性低血压晕倒。

药物需避光保存，定期更换（有效期短）。

❌ 谣言六：得了冠心病就不能运动了，必须静养！

真相： 科学、适量的运动是心脏康复的核心！ 长期静养反致心肺功能下降，血栓风险增加。

运动处方（务必在医生指导下进行）：

类型： 快走、慢跑、游泳、骑车、太极拳等有氧运动为主，结合柔韧性和适度力量训练。

强度： 中等强度（运动时能说话但不能唱歌），心率控制在“170-年龄”左右（具体遵医嘱）。

频率与时长： 每周3-5次，每次30-60分钟（可分次进行）。

禁忌： 不稳定心绞痛、未控制的心衰、严重心律失常等情况需避免运动。

❌ 谣言七：吃XX保健品/偏方/神奇中药，就能根治冠心病，停西药！

真相： 目前医学界尚无任何方法能“根治”冠心病，逆转动脉粥样硬化极其困难。

明确观点：

保健品（如辅酶Q10、鱼油）可能作为辅助（需遵医嘱），但绝不能替代他汀、抗血小板等核心药物。宣称能“溶解斑块”、“疏通血管”的保健品均属虚假宣传。

某些中药在改善症状、辅助治疗方面或有作用，但同样无法替代规范的西药治疗和手术。所谓“偏方”、“秘方”风险极大，成分不明，可能损伤肝肾或与西药冲突。

停用有效药物，轻信“根治”谎言，等同于拿生命冒险！

当冠心病突发时，争分夺秒这样做：

1. 立即停止活动，坐下或平躺休息。

2. 舌下含服硝酸甘油（如医生曾处方且血压不低）。

3. 拨打急救电话120！清晰说明症状和地点。

4. 保持镇静，等待救援，切勿自行驾车去医院。

5. 若患者意识丧失、呼吸停止，立即进行心肺复苏（CPR）。

冠心病是一场与时间赛跑的战役，谣言则是潜伏在信息迷雾中的陷阱，真正的护心之道，在于用科学知识武装自己——认识风险、识别信号、坚持治疗、拥抱健康生活。每一次心跳都是生命的回响，别让误解与轻信辜负了它的珍贵。当心血管健康的真相在人群中传播开来，我们才能共同构筑起一道抵御疾病的坚实堤坝。

来源: 健康新知