作者黄艳红段跃初

在人民医院的病房里，一位女性患者的经历引起了广泛关注。她接受阑尾切除术后，不幸患上糖尿病。术后阑尾手术部位发炎，创口不断增大，迟迟无法愈合。她不得不每天前往医院检查治疗。她的血糖数值像坐过山车一样不稳定，高的时候达到20mmol/L，经过治疗恢复正常，可到了晚上又低至3mmol/L，出现低血糖症状，只能靠吃糖缓解。然而第二天再测血糖，又大幅升高，于是又急忙用药降血糖。如此反复，不仅患者痛苦不堪，伤口愈合也变得遥遥无期。

专家指出，这种血糖的剧烈波动，很大程度上源于不合理的用药和糖分补充。吃降血糖药或打胰岛素过量，容易使血糖低于正常值；而当出现低血糖时，若又过量补充糖分，便会导致血糖短时间内高于正常值很多。这种忽高忽低的血糖状态，是导致伤口难以愈合的关键因素之一。想要更好地理解这一问题，我们首先需要明确血糖的正常数值范围。

对于健康人群而言，空腹血糖正常范围一般为3.9 - 6.1mmol/L 。餐后1小时血糖一般在6.7 - 9.4mmol/L之间，最多也不超过11.1mmol/L；餐后2小时血糖应≤7.8mmol/L；餐后3小时血糖可恢复至空腹血糖水平。而当空腹血糖≥7.0mmol/L，或者随机血糖≥11.1mmol/L（伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状）时，就需要警惕糖尿病的可能。当血糖低于2.8mmol/L，即可诊断为低血糖，但对于糖尿病患者来说，由于自身血糖调节机制异常，当血糖降至3.9mmol/L以下时，就可能出现心慌、手抖、出汗、饥饿感等低血糖症状 ，此时就需要及时补充糖分。

这一案例并非个例，实际上反映出血糖波动与伤口愈合之间复杂且紧密的联系，背后隐藏着诸多医学原理，值得深入探究。

血糖波动是糖尿病患者常见的问题。正常情况下，人体血糖会在一定范围内保持相对稳定，以维持各项生理功能的正常运转。然而，糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，血糖调节机制失衡，导致血糖容易出现较大幅度的波动 ，就像前面提到的那位患者，血糖在短时间内急剧升高又降低。血糖波动不仅表现为高血糖与低血糖的交替出现，还包括餐后血糖的快速上升和餐前血糖的过度下降等情况。

血糖波动对身体健康有着严重危害。当血糖长期处于高水平，超过正常范围，如空腹血糖持续高于7.0mmol/L，会对血管内皮细胞造成损伤，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，影响血液循环。这不仅会增加心脑血管疾病的发生风险，如冠心病、脑卒中等，还会导致身体各组织器官供血不足。就像给伤口运输“建筑材料”的“道路”被堵塞，伤口自然难以愈合。

低血糖的危害同样不容小觑。当血糖低于3.9mmol/L，大脑、心脏等重要器官得不到充足的能量供应，会出现头晕、心慌、手抖、出汗等症状，严重时甚至会导致低血糖昏迷，危及生命。而且，反复的低血糖发作还会对神经系统造成不可逆的损伤。同时，低血糖后过度补充糖分导致的血糖反跳性升高，又会加重高血糖对身体的损害，形成恶性循环。

血糖波动为什么会对伤口愈合产生如此大的影响呢？从生理机制上讲，高血糖会使血液变得黏稠，流动速度减慢，这就使得伤口处得不到充足的氧气和营养物质，细胞修复工作难以顺利开展。同时，高浓度的血糖为细菌、真菌等病原体提供了“温床”，它们在伤口处大量繁殖引发感染，炎症反应加剧进一步破坏伤口周围的组织。长期高血糖还会损伤神经和血管，神经受损伤口感觉变得迟钝，患者难以及时察觉到伤口的异常延误处理时机；血管的病变则会导致血液循环不畅，新的细胞无法及时奔赴伤口助力愈合。

对于像开头提到的阑尾切除术后创口发炎的患者来说，血糖波动带来的影响更为严重。手术本身会使身体处于应激状态，导致血糖升高。而创口发炎又需要身体调动大量的免疫细胞和营养物质来对抗炎症、促进愈合，这都依赖于良好的血液循环和稳定的血糖环境。一旦血糖波动过大，就会打破这种平衡，使炎症难以控制，创口愈合进程受阻。

除了手术伤口，日常生活中一些小伤口对于糖尿病患者来说也可能是大麻烦。比如不小心割破手指、烫伤皮肤等，正常人可能很快就能愈合，但糖尿病患者如果血糖控制不佳，伤口就容易感染、溃烂，经久不愈，甚至可能发展成糖尿病足等严重并发症，导致截肢等严重后果。

为了避免血糖波动对伤口愈合的不良影响，糖尿病患者需要采取综合措施来控制血糖。首先，要严格遵循医生的治疗方案，合理使用降糖药物或注射胰岛素。务必定期监测血糖，根据血糖变化及时与医生沟通，调整用药剂量，避免因用药不当导致血糖低于3.9mmol/L的警戒值。其次，合理饮食至关重要，控制碳水化合物和糖分的摄入量，增加膳食纤维的摄入，定时定量进餐，避免暴饮暴食和食用高糖、高脂肪食物。当出现低血糖症状时，应按照科学的方法补充糖分，一般建议摄入15 - 20克的速效碳水化合物，如葡萄糖片、果汁等，15分钟后复测血糖，根据情况决定是否需要再次补充，避免补充过量导致血糖超过正常范围。再者，适当运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，促进血糖的利用和消耗，但要注意运动强度和时间，避免在空腹或血糖过高时运动。同时，保持良好的心态和充足的睡眠也有助于稳定血糖。

对于已经出现伤口的糖尿病患者，要加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。一旦发现伤口有红肿、渗液、疼痛等异常情况，应及时就医，接受专业的治疗。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括控制血糖、抗感染、促进伤口愈合等措施。

血糖波动与伤口愈合之间的关系密切，不容忽视。通过了解背后的医学原理，明确血糖正常数值，采取科学有效的预防和治疗措施，尤其是合理用药、科学补充糖分，糖尿病患者可以降低血糖波动对健康的危害，促进伤口的顺利愈合，提高生活质量。

来源: 科普文讯