随着天气逐渐炎热，“热死人”已不再是玩笑，浙江一工人因热射病多脏器衰竭而死亡，而每年这样的案例数不胜数，那什么是热射病呢，我们来了解它，识别它并及时应对它。它并非普通中暑，而是中暑最严重的类型，死亡率高达60%！我们要提高警惕，避免热射病的发生。

一、什么是热射病呢？

热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高超过40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。

热射病的分类及早期症状

热射病分为经典型热射病和劳力型热射病，常见于年老、年幼、体弱和有慢性疾病的患者。经典型热射病通常逐渐起病，前期症状不易被发现，1～2 d后症状加重，可出现意识模糊、谵妄和昏迷等。大多数患者的体温可达40～42℃，也有少部分患者体温升高不明显，部分患者可伴有大小便失禁、心力衰竭、肾衰竭等表现，易被误诊为感染性疾病。

劳力型热射病常见于健康年轻人(如部队官兵、运动员、消防队员、建筑工人等)，在高温、高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动后出现不适症状，如极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、恶心、呕吐，可伴有大量出汗甚至无汗，体温迅速升高至40℃以上，严重者可发生谵妄、癫痫发作、晕厥甚至昏迷。需要注意的是，尽管患者在高温、高湿环境中更容易发生，但也有在低温环境下发生的病例。

三、高危人群有哪些呢？

户外工作者： 建筑工人、环卫工人、交警、快递/外卖员等，长时间暴露于烈日下。

高强度运动者： 运动员、军训学生、健身爱好者，剧烈运动产热剧增。

老年人与婴幼儿： 体温调节能力差，感知温度变化迟钝（老人可能不开空调），尤其独居老人风险极高。

慢性病患者： 心脑血管疾病、肥胖、糖尿病、甲亢等患者，身体耐受性下降。

特殊环境人群： 高温高湿车间工人、未通风车厢内人员。

如何预防热射病呢？

预防是抵御热射病的第一道防线：

1. 避开高温时段： 上午10点至下午4点尽量待在室内。避免长时间户外活动。

2. 合理补水： 主动、足量、分次饮水。不要等渴了再喝。推荐白开水、淡盐水、含电解质的运动饮料。避免过量饮用含糖饮料、咖啡、浓茶及酒精（它们可能加重脱水）。

3. 物理降温： 穿着宽松、轻薄、浅色、透气的衣物，戴太阳镜、宽檐帽或打遮阳伞。随身携带小风扇、湿毛巾。室内合理使用空调、风扇（注意温度不宜过低）。

4. 科学安排活动： 户外活动安排在早晚，量力而行，循序渐进。运动中定时休息（每15-20分钟），选择阴凉处。

5. 适应训练（热习服）： 需在高温环境工作或活动者，可提前进行循序渐进的热适应训练（约1-2周），逐步增加暴露时间。

6. 了解预警信息： 关注气象部门发布的高温预警，提前做好防护。

四、热射病的来袭，我们如何进行现场急救呢？

1. 立即求救： 第一时间拨打120急救电话！

2. 快速有效降温：

（1）立即脱离热环境，将患者移至阴凉通风处，脱去多余衣物散热。

（2）物理降温：可采用冷水浸泡的方式将患者（除头外）浸泡在冷水中；也可用冷水反复浇淋全身；还可以用冰袋、冷湿毛巾敷在颈部、腋窝、大腿根（腹股沟） 等大血管流经处；

还可以用冷水/酒精擦拭全身皮肤，并扇风（加速蒸发散热）。

（3） 监测体温： 持续降温，目标是将核心体温快速降至38.5℃左右。

（4）保持气道通畅： 若患者昏迷，将其头偏向一侧，防止呕吐物窒息。

（5）谨慎补水： 清醒且能配合的患者，可少量多次补充含盐分的清凉饮料（如运动饮料、淡盐水）。意识不清者，切勿强行灌水！

（6）120急救车到达后应边降温，边送往医院进行治疗。

热射病虽凶险，但只要我们掌握了热射病的预防知识及热射病来临后的应急急救措施，便可在这炎炎夏日的季节中，为我们的生命安全筑起一道坚固的防线。

参考文献：1、中国热射病诊断与治疗指南（2025版）

2、热射病院前急救专家共识（2024）

3、热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）

来源: 山西白求恩医院 上官静怡