用药安全不容忽视！

无论是药学门诊还是外出义诊，总会遇到这种情况：我的好姐妹说她吃了这个药管用，我也就买这个吃了；我家老李血压高，医生给开的这个药，我去年头晕去社区卫生院量了血压110/160，就跟着一起吃这个药了。别小看这些常见的用药误区，很可能会带来用药差错或者因为患者本身有其他基础疾病，正在服用相应的药物，同时私自增服其他药物而发生药物相互作用。因此，老年人用药需要遵守原则，避免误区，以免造成不良事件。

今天就把老年人用药的基本原则与用药误区分享给大家！

老年人用药的基本原则

原则一：用药遵医嘱

老年人可能因为记性不好或者视力差看不清药品说明书而影响用药，因此老年人拿到药后应向医生或药师咨询用药的剂量、时间、疗程、注意事项等，并记录下来。

特别注意：切勿相信他人的用药经验之谈，随意服药，擅自增减药物。

原则二：用药种类少

老年人同时用药不能超过5种，因为药物不良反应发生率会随着用药数量的增加而升高。如果病情需要使用多种药物治疗，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。

原则三：用药剂量小

老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用常规剂量外，其他所有药物都应低于常规剂量。能用较小剂量达到治疗目的，就没有必要使用大剂量。

世界卫生组织推荐，60-80岁老人服用剂量应为常规剂量的四分之三或五分之四；80岁以上老人的服药剂量应为成年人的二分之一。

原则四：用药时间对

选择最合适的用药时间进行治疗。许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化（如变异型心绞痛、脑梗死、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午）。

原则五：用药防反应

老年人的肝肾功能有所减退，药物不良反应发生率增高。用药期间应注意密切观察，一旦发生任何新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应尽快医院就诊咨询医师或药师，切勿自行停药或调整药物。

**原则六：**非药物原则

非药物原则就是不用药物来治疗，如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限制食盐摄入、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物等，病情可能得到控制而无需用药。

老年人用药的六个误区

**误区一：相信他人的经验之谈。**老年人容易直接照搬他人用药经验，但每个人都有体质的差异、基础病的差异，特别是患有多种慢性病的老年人，直接照搬可能会产生用药安全风险。

**误区二：忘记用药，自行补服。**老年人记忆力减退，发生漏服少服的情况并不少见，部分老年人采取下一次药量加倍的做法并不可取，可能会使药物浓度过高，引起肝肾损伤。

**误区三：擅自增减停用药物。**部分老年人长期吃降压药，自己觉得血压控制好了就停药；还有老人发现血糖突然升高，自行加大药物剂量，引起低血糖甚至昏迷。正确的做法是记录好日常监测指标，定期前往医院咨询专业的医生和药师来调整用药。

**误区四：根据经验，随意服药。**俗话说“久病成医”，比如新冠疫情里，许多人出现了咳嗽、咳痰、腹泻症状，就根据以往经验，服用抗生素。事实上，抗生素对病毒无效，除非合并细菌感染。

**误区五：认为“是药三分毒”、青睐保健品。**有的老人恐惧服药，认为“是药三分毒”，相对于药物更加青睐保健品，有病治病，没病防身，建议老年人还是应选用合适的药物治疗对应的疾病。

**误区六：过分依赖药物，不注意生活方式调节。**对于常见的慢性疾病，比如高血压、糖尿病高脂血症，除了规律口服药物，还需要结合良好的生活方式，低盐、低脂饮食，戒烟限酒以及适当的运动等。

来源: 空军军医大学第二附属医院药剂科，拓小瑞