“最近大便总是不正常，是吃坏东西了吗？”“还是肠道出了问题？”很多人发现大便异常时，第一反应往往是检查饮食或怀疑肠道疾病。但你可能不知道，大便的性状、频率、颜色等变化，有时竟与心理状态密切相关，甚至可能是焦虑、抑郁等情绪问题的“隐形信号”。

一、大便异常的“心理密码”：情绪如何影响肠道？

1. 情绪波动与肠道“对话”

人的肠道被称为“第二大脑”，肠道内分布着数以亿计的神经细胞，与大脑通过“脑-肠轴”紧密相连。当情绪紧张、焦虑或抑郁时，大脑会释放压力激素（如皮质醇、肾上腺素），这些激素会通过神经信号干扰肠道的正常蠕动和消化功能，导致：

• 便秘：焦虑时交感神经兴奋，抑制肠道蠕动，食物在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，大便干结。

• 腹泻：情绪波动导致迷走神经兴奋，肠道蠕动加快，食物消化不完全，引发腹泻。

• 腹泻与便秘交替：焦虑症患者可能因肠道敏感性增加，出现“便意频繁但排便量少”的情况。

2. 心理疾病与肠道的“恶性循环”

长期焦虑、抑郁不仅会导致肠道功能紊乱，还可能引发或加重以下肠道疾病：

• 肠易激综合征（IBS）：表现为腹痛、腹胀、腹泻或便秘交替，且与情绪波动密切相关。

• 功能性消化不良：焦虑情绪可能引发胃酸分泌异常、消化酶分泌不足，导致食物消化不完全。

• 肠道菌群失调：压力和焦虑会破坏肠道内菌群平衡，有益菌减少，有害菌增多，干扰肠道消化和吸收功能。

二、哪些心理因素可能“牵连”大便异常？

1. 焦虑与压力

工作压力大、生活节奏快、长期处于紧张状态的人，更容易出现肠道功能紊乱。例如：

• 职场人士：因项目截止日期临近而焦虑，可能导致便秘或腹泻。

• 学生群体：考试前压力大，可能出现腹泻或排便不畅。

2. 抑郁与情绪低落

抑郁情绪可能导致食欲改变、进食减少或暴饮暴食，进而影响大便性状。例如：

• 食欲减退：可能导致肠道蠕动减慢，引发便秘。

• 暴饮暴食：可能引发消化不良，导致腹泻或大便不成形。

3. 完美主义与自我攻击

有些人对排便要求过高，一旦出现大便异常，就陷入焦虑和自责，形成“心理压力-肠道功能紊乱-大便异常-心理压力加重”的恶性循环。

三、如何判断大便异常是否与心理有关？

1. 观察大便的“情绪信号”

• 时间关联：大便异常是否出现在情绪波动较大时（如工作压力高峰、考试前、家庭矛盾后等）？

• 症状特点：是否伴随腹痛、腹胀、排便不尽感，但无器质性病变（如肠道炎症、肿瘤等）？

• 心理状态：是否长期处于焦虑、抑郁、紧张状态，且大便异常与情绪变化同步？

2. 排除其他原因

如果大便异常持续存在，建议先进行医学检查，排除以下原因：

• 饮食因素：膳食纤维摄入不足、过度食用辛辣油腻食物、饮水过少等。

• 肠道疾病：结肠炎、直肠炎、肠道肿瘤等。

• 药物影响：抗生素、抗抑郁药、泻剂等可能引起肠道菌群失调或功能紊乱。

• 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病等可能影响肠道功能。

四、如何打破“心理-肠道”的恶性循环？

1. 调整心态，缓解压力

• 深呼吸与冥想：每天花10-15分钟进行深呼吸或冥想练习，帮助放松身心。

• 适度运动：散步、瑜伽、慢跑等运动可以促进肠道蠕动，缓解焦虑情绪。

• 兴趣爱好：听音乐、绘画、阅读等兴趣爱好可以转移注意力，减轻心理压力。

2. 改善生活习惯，促进肠道健康

• 均衡饮食：适量摄入膳食纤维（如蔬菜、水果、全谷物），避免过度食用辛辣油腻食物。

• 规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于维持肠道正常节律。

• 充足水分：每天饮用1500-2000毫升水，保持大便湿润。

3. 寻求专业帮助

• 心理咨询：如果长期处于焦虑、抑郁状态，建议寻求心理咨询师或心理医生的帮助。

• 认知行为疗法（CBT）：通过调整思维模式和行为习惯，改善情绪和肠道功能。

• 药物治疗：在医生指导下，使用抗焦虑、抗抑郁药物或调节肠道菌群的药物。

五、关注大便，更要关注内心

大便异常可能是肠道疾病的“信号灯”，也可能是心理状态的“晴雨表”。不要忽视大便的变化，更不要忽视内心的情绪波动。

下一次发现大便异常时，不妨停下来问问自己：“最近我的情绪还好吗？压力是不是太大了？”也许答案会带你走向更健康的身心状态。

你的肠道，值得被温柔对待；你的内心，更需要被认真倾听。

从今天开始，关注大便，更关注内心，用更健康的方式与情绪相处，你值得拥有更自由的身体和更从容的内心。

（作者：娄振山 主任医师 重庆西区医院神经疾病中心 临床心理科）

来源: 重庆市九龙坡区科普创作与传播学会