支气管扩张症是一种慢性呼吸道疾病，其主要特征是支气管壁的不完全可逆性扩张。这种异常扩张通常是由于支气管及其周围组织长期慢性炎症或损伤导致的。

其中，物理治疗是支气管扩张症的重要管理手段；它旨在改善患者的呼吸功能、增强气道清除能力、减少急性家长频率、提高生活质量。

我们将详细介绍几种常用的支气管扩张症物理治疗方法。

1. 胸部物理治疗

胸部物理治疗，也称为呼吸治疗，是通过手法技巧促进气道分泌物排出的方法。它通常包括拍背、振动和体位引流等技术。

拍背：通过轻轻拍打患者的背部，帮助松动并排出气道内的分泌物。这种方法简单有效，尤其适用于分泌物黏稠不易咳出的患者。

振动：使用振动器或手动振动技巧，对胸部进行高频振动，以促进分泌物松动和排出。振动治疗通常与拍背结合使用，效果更佳。注意：肋骨骨折、严重骨质疏松患者慎用。

体位引流：根据病变部位的不同，让患者采取特定的体位，利用重力作用帮助分泌物从病变部位流向较大的气道，从而易于咳出。如右上肺叶病变可采用左侧卧位，垫高臀部30°。体位引流需要在专业人员的指导下进行，以确保安全和效果。

2. 呼吸训练

呼吸训练是支气管扩张症患者物理治疗的重要组成部分。它旨在增强呼吸肌的力量、提高呼吸效率并减少呼吸做功。

膈肌呼吸：也称为腹式呼吸或深呼吸。通过深吸气使膈肌下降，增加胸腔容积，从而吸入更多空气。呼气时，膈肌上升，帮助排出肺内废气。具体操作为单手放腹部，吸气时鼓起腹部，呼气时缓慢收缩，膈肌呼吸有助于减轻呼吸困难和提高氧气利用率。

缩唇呼吸：通过缩小嘴唇呼气，延长呼气时间，防止小气道塌陷，减少呼气末肺内残留气体量。这种方法有助于改善通气/血流比例，提高气体交换效率。

3. 气道清除装置

气道清除装置，如正压通气装置（呼气正压阀）、高频胸壁振荡器等，是支气管扩张症患者物理治疗的辅助工具。

呼气正压阀：这是小型手持装置，通过增加呼气末正压，帮助患者更有效地排出气道分泌物。呼气正压阀适用于各种年龄段的患者，尤其适合在家庭环境中使用。注意呼气时保持面颊肌肉放松，避免过度用力导致头晕。

高频胸壁振荡器：这是通过高频振动胸壁来松动和排出气道分泌物的设备，通常用于分泌物黏稠、难以咳出的患者，尤其是在医院或康复中心等专业环境下使用。

4. 运动疗法

运动疗法在支气管扩张症患者的康复中同样重要。适量的运动可以增强心肺功能、提高机体耐力和生活质量。

有氧运动：如步行、骑自行车、游泳、八段锦、太极拳等，有助于增强心肺功能、提高氧气利用率和减少呼吸困难。运动时应监测血氧饱和度≥90%，出现剧烈咳嗽需暂停，避免过度劳累，以免引发症状发作。

力量训练：通过增强呼吸肌和全身肌肉的力量，提高患者的日常活动能力和生活质量。如使用弹力带进行上肢抗阻训练，强化辅助呼吸肌，如胸大肌、斜方肌等。力量训练应在专业人员的指导下进行，以确保安全和效果。

综上所述，物理治疗在支气管扩张症的管理中发挥着不可或缺的作用，是支气管扩张症治疗的基石，它旨在改善患者的呼吸功能、增强气道清除能力、减少急性加重频率并提高生活质量。

广州实验室呼吸健康科普系列作品

作者、审核人：广州医科大学附属第一医院 钟楠楠

（关伟杰教授团队）

来源: 悦康家