慢病管理医生的真心话

周义

一、作为慢病管理医生，至从走上慢病管理之路，我就无怨无悔、默默地坚持着。我都会一一到处健康教育，就是让他们转变观念，让一群人养成健康的生活方式等开始。

二、至从务川县人民医院慢病管理在谢敏主任积极准备与院领导大力支持下我们开诊一个月。从现在专职为他们进行健康教育。

三、健康教育是有针对性，又有个体性，最终是执行慢病管理五大处方。目前主要是讨论戒烟处方。

四、认识吸烟的危害开始

（1）吸烟（一手烟、二手烟）导致慢病。

（2）吸烟与降低免疫力：

（3）吸烟会影响药物效果；

（4）吸烟影响依从性。来自如下理由：吸烟危害导致血管痴呆或者混合性痴呆。吸烟患者如果不戒烟,这部分患者出现依从性差或者阻抗（不配合）。

五、认识吸烟难戒原因

由于吸烟是尼古丁导致慢性成瘾性疾病。烟瘾大，戒烟难。戒烟门诊规范管理帮助大家戒烟。

六、如何评估吸烟成瘾性？

询问烟龄、每天或者每月吸烟量。这里主要有的用的卷烟，则可以统计每天吸烟支数。而农村吸山烟统计每月吸烟叶多少克。1斤=500克。

曾经有无戒烟经历、戒烟愿望，或者戒烟失败导致复吸等等。

有条件进行尼古丁依赖量表测定。

七、有的患者可能自己不吸烟，或者家属吸烟。一方面建议家属戒烟最好或者她不要接触烟味，即零吸烟或者吸烟患者戒烟。

八、做健康教育需要签字。一方面确定我们已经认认真真做了，真实性。另一方面：介绍慢病中心目的与宗旨。

九、希望把戒烟融入疾病预防、规范化诊疗及管理（分级）中。

十、提高慢病管理依从性，降低住院率，减少早发率或延缓其他并发症发生，提高患者生活质量。

来源: 慢病管理