一、 破解中央型肺癌治疗困局

全球每年新发肺癌超200万例，其中中央型肺癌因肿瘤侵犯主支气管或纵隔大血管，60%以上患者确诊时已失去手术机会。传统介入治疗（如冷冻、激光消融）仅能处理腔内可见病灶，对肿瘤基底及腔外浸润部分束手无策，术后复发率高达40%。甲苯磺酰胺（PTS）化学靶向消融技术的诞生，标志着肺癌介入治疗从“表面切除”迈入“深度根除”时代。

二、 PTS技术原理揭秘

作为全球首个肿瘤内注射化学消融药物，PTS通过支气管镜将药物精准注入肿瘤核心，可以实现对肿瘤细胞的选择性杀伤，其创新机制主要在于：

药物进入肿瘤细胞后，会促使储存消化酶的"垃圾处理站"（溶酶体）破裂，释放大量消化酶到细胞内部。这些酶像"微型剪刀"一样破坏细胞内的关键结构。 同时，药物会干扰细胞的"能量工厂"（线粒体），抑制ATP合成酶，导致肿瘤细胞无法正常产生能量。

那PTS又是如何做到主要杀伤肿瘤细胞而几乎不伤害正常细胞的？原因在于正常细胞与肿瘤细胞存在一下关键差异：

1. 溶酶体稳定性：肿瘤细胞的溶酶体膜更脆弱，更容易被药物破坏。

2. 过氧化氢酶活性：药物可帮助提升肿瘤细胞内的"解毒剂"（过氧化氢酶）活性，恢复分解有害物质的能力。而正常细胞因本身已具备良好的保护机制，并不在药物的影响范围内。

3. 能量依赖度：肿瘤细胞因快速增殖对能量需求更高，线粒体功能抑制对其影响更致命。

正是以上几点原因，最终启动了肿瘤细胞死亡三部曲：

1. 内部瓦解：肿瘤细胞溶酶体破裂导致细胞器损伤。

2. 能量危机：肿瘤细胞线粒体无法供应足够能量。

3. 代谢崩溃：以上双重打击下，肿瘤细胞代谢全线，发生不可逆的坏死。

这种机制不仅规避了传统化疗药物常见的耐药性问题，且通过靶向打击肿瘤细胞特有的代谢弱点，减少对正常组织的影响，提升杀伤力的同时，有保障了安全性。

三、 临床数据：疗效与安全双验证

Ⅲ期临床试验纳入90例中央型肺癌患者，结果显示出PTS优秀的疗效与安全性表现：

•客观缓解率66%：超半数患者肿瘤体积缩小≥30%；

•症状改善率70%：呼吸困难、咯血等症状显著缓解；

•安全性突出：仅6.8%患者出现轻度咯血，无骨髓抑制或肝肾毒性。

四、 对比传统疗法：优势何在

相比传统介入治疗手段，PTS化学靶向消融治疗表现出如下优势：

此外，PTS也实现了从物理穿透到化学渗透的突破：突破支气管壁物理屏障，覆盖传统手段无法解决的中央型肺癌"管腔外浸润"治疗盲区，同时运用多点注射使消融药物在瘤体内扩散，从而实现肿瘤基底+卫星灶的同步灭活，最终达到立体清除的目的。

五、 未来展望：从肺癌到多癌种

PTS还具有广谱抗肿瘤药物的潜力，临床前研究证实其对肝癌、胰腺癌等实体瘤皆有杀伤效果。随着临床试验的不断开展与适应症的拓展，未来可能实现运用PTS经皮治疗外周型肺癌与多种其他部位实体肿瘤，还可与免疫手段配合治疗，实现协同增效的作用。

PTS技术重新定义了肿瘤介入治疗的内涵，将化学治疗的“全身打击”转化为“定点清除”，为晚期癌症患者开辟了一条低创、高效的生命通道。这项“中国智造”的创新成果，正在改写全球肿瘤治疗格局。

作者：广州医科大学附属第一医院呼吸介入中心主任医师 陈愉

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来源: 广州实验室、广东省呼吸与健康学会