作者：张梦显

初审：台婧

终审：赵银龙

2025年3月18日是第25个“全国爱肝日”主题是“中西医结合，逆转肝硬化”。

肝纤维化指的是各种致病因子引起的肝内结缔组织异常增生，引起肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的一种病理过程，其是肝硬化的前期病变，是一种可逆的病变。但是随着肝纤维化的发展，发展到肝硬化时，病情很难逆转。肝纤四项可以起到很好的预警作用，且具有取材方便、价格低廉等特点，检测肝纤四项对于疾病诊断、预防均具有重要意义。

肝活检病理学检查目前仍是诊断肝硬化的金标准，然而由于肝脏活检属于创伤性检查，患者不易于接受，因此肝纤维化血清学检查逐步受到重视，对临床病情判断具有重要意义。

肝纤四项全称为肝纤维化四项，包括透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（CIV）、三型前胶原N端肽（PCIII），下面带大家详细了解一下。

透明质酸酶（HA）

透明质酸酶（HA）是结缔组织基质的主要成分，既是能反映肝纤维化的敏感指标，也能反映肝功能损害的严重性。

有研究显示HA与肝纤维化程度的符合率最高，在判定肝纤维化或活动性硬化性疾病时更为敏感，明显优于Ⅳ-C、PC Ⅲ和LN。

层粘连蛋白（LN）

层粘连蛋白（LN）是一种细胞外基质非胶原糖蛋白，大量沉积在基底膜可以引起肝窦毛细血管化，可反映肝脏的早期损害和肝组织病变的活动进程。

当患者有慢性活动性肝炎、肝硬化和原发性肝癌时LN明显升高，LN可以反映肝纤维化的进展与严重程度。肝纤维化时，LN可与其他细胞外基质成分交联，形成基底膜样结构，故该指标可以反映肝窦毛细血管化和汇管区纤维化，可作为诊断早期肝纤维化的指标之一。

IV型胶原（CIV）

IV型胶原（CIV）是构成基底膜的主要成分，肝纤维化早期即可见其增生。

三型前胶原N端肽（PIIIP）

三型前胶原N端肽（PIIIP）能够反映肝脏胶原合成情况，其含量升高提示活动性肝纤维化增生。持续PIIIP升高的慢性活动性肝炎，提示病情可能会恶化并向肝硬化转变和发展，而PIIIP降至正常可预示病情缓解，PIIIP不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

联合检测

研究表明，乙肝肝炎组、肝硬化代偿期及肝硬化失代偿期三组患者的肝纤四项水平具有统计学差异（P<0.05），且随着病情进展而升高（见表1）。

进一步研究发现在肝硬化代偿期和失代偿期肝纤维化四项检查中HA诊断效能最高，而联合检测的诊断效能明显优于单个项目检测（见表2和表3）。

综上，肝纤四项血清学检查对于肝纤维化的诊断至关重要，方便快捷且对病情的诊断及预后均起到了不可或缺的作用。

来源: 吉大二院核医学赵医生