前列腺癌是男性常见恶性肿瘤，尤其在老年男性中高发。早期发现、规范治疗可显著改善预后和生活质量。但部分患者发现时已属晚期，并发生了转移。因此，了解转移性前列腺癌的诊断与治疗对提高生存率至关重要。

前列腺癌真的难以早发现吗？

事实上，随着人们体检意识的提高，以及诊疗水平的提高，早期前列腺癌的检出率也越来越高。

前列腺癌目前主要筛查方法为直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）检测。直肠指检是通过直肠触摸前列腺，检查是否有异常结节或肿块。前列腺特异性抗原（PSA）检测是一种血液检测，用于测量血液中PSA的水平。PSA检测后异样，需要进一步检查，如经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检，明确诊断。

不过也有部分前列腺癌被发现时已经晚期，甚至发生了骨转移。这是因为前列腺癌本身的症状不明显，也易与前列腺炎、前列腺增生等疾病相混淆；还有部分人觉得直肠指检较尴尬而拒绝这项检查；同时PSA检测技术也有一定的局限，其准确性受到多种因素影响，如年龄、前列腺体积等。因此可能会导致部分前列腺癌患者的漏诊。

但不管怎么说，定期进行前列腺癌筛查、选择合适的检查方法以及出现不适及时就医，仍是尽早发现前列腺癌的关键。

下述的高风险人群尤其需重视前列腺癌的筛查！

<1> 年龄50岁以上的男性；

<2> 年龄45岁以上且有前列腺癌家族史的男性；

<3> 年龄40岁以上且PSA>1ng/ml的男性；

<4> 携带BRCA2基因突变且年龄40岁以上的男性。

前列腺癌转移了还能治吗?

目前转移性前列腺癌难以治愈，但是通过科学合理的治疗与管理，还是能改善转移性前列腺癌患者的预后，延长生存时间和提高生活质量。

新诊断的转移性前列腺癌，往往是激素敏感性的，称之为转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）。主要治疗方法是以雄激素剥夺疗法（ADT）为基础的系统治疗。该疗法的主要方式是药物去势，目标是将雄激素（主要为睾酮）降至无法为癌症提供“燃料”的水平，这一低水平称为去势水平。对于新确诊的mHSPC患者，需开始ADT治疗以使睾酮降至去势水平，并持续ADT以维持睾酮处于去势水平。

新型内分泌治疗药物与ADT联合显著提升了mHSPC治疗效果，成为标准治疗方案，尤其适合转移性前列腺癌患者。在此基础上，结合多西他赛化疗（针对高转移负荷病例）构成三联疗法，效果更佳。对于低瘤负荷或寡转移患者，PSMA-PET扫描、先进放疗技术及微创手术的发展，使前列腺放疗和根治性前列腺切除术在提升疗效方面扮演重要角色。

前列腺癌转移了还能治吗?

目前转移性前列腺癌难以治愈，但是通过科学合理的治疗与管理，还是能改善转移性前列腺癌患者的预后，延长生存时间和提高生活质量。

新诊断的转移性前列腺癌，往往是激素敏感性的，称之为转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）。主要治疗方法是以雄激素剥夺疗法（ADT）为基础的系统治疗。该疗法的主要方式是药物去势，目标是将雄激素（主要为睾酮）降至无法为癌症提供“燃料”的水平，这一低水平称为去势水平。对于新确诊的mHSPC患者，需开始ADT治疗以使睾酮降至去势水平，并持续ADT以维持睾酮处于去势水平。

新型内分泌治疗药物与ADT联合显著提升了mHSPC治疗效果，成为标准治疗方案，尤其适合转移性前列腺癌患者。在此基础上，结合多西他赛化疗（针对高转移负荷病例）构成三联疗法，效果更佳。对于低瘤负荷或寡转移患者，PSMA-PET扫描、先进放疗技术及微创手术的发展，使前列腺放疗和根治性前列腺切除术在提升疗效方面扮演重要角色。

来源: 上海市第十人民医院