近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科收治了一名“特殊”患者，67岁的刘阿姨（化名）既往身体健康，无任何基础疾病，但是在一次大扫除后，竟然住进了ICU。

原来刘阿姨像往年一样准备大扫除，当她踩在塑料凳上擦拭外窗玻璃时，凳子突然滑动失衡，后脑重重磕在窗台边缘。家人听到响声赶来时，刘阿姨已陷入昏迷，呼之不应。家属立即拨打了湖南省第二人民医院（省脑科医院）急救电话，在急救人员到场发现患者双侧瞳孔散大7mm，对光反射消失，入院检查显示急性蛛网膜下腔出血，脑疝形成。虽经急诊开颅手术清除血肿，但术后颅内压持续升高，自主呼吸逐渐消失。72小时后，经脑电图和脑血流评估，医生宣布患者进入脑死亡状态。

为何跌倒会导致脑死亡？重症医学科主任吕学文在表示惋惜的同时，也对于家属提出的疑问进行了科普。

患者跌倒时头部撞击产生的剪切力可能导致颅内血管破裂，特别是高血压、动脉硬化患者更易发生。出血形成的血肿不仅直接压迫脑组织，还会引发连锁反应，如脑水肿导致颅内压升高；脑干受压引发呼吸循环衰竭；脑血管痉挛造成二次损伤等等。

吕学文主任提醒也想就这个病例提醒广大的人民群众，以下这些场景是存在危险因素的，大家在进行时一定要非常小心：

- 踩凳子擦高窗（风险指数★★★★★）

- 单手探身擦外窗（风险指数★★★★）

- 湿滑地面搬运重物（风险指数★★★）

在进行家庭清洁安全时，要注意①高处作业务必使用带防滑脚垫的人字梯，遵循"三点接触"原则；②外窗清洁选用专业伸缩擦窗器，身体勿探出窗外；③地面水渍立即擦干，穿防滑家居鞋；④出现头晕、胸闷等不适立即停止劳作。

如果不慎发生了头部外伤，也要遵循"三要三不要"的原则。记得要：检查意识状态和肢体活动，观察瞳孔是否等大等圆，记录受伤经过和症状变化。

千万不要：让伤者立即起身活动，忽视"当时没事"的假象，擅自服用止痛药掩盖症状。

供稿：重症医学科 周凯

编审：宣传办

来源: 湖南省第二人民医院