淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关。临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为特征，常伴有发热、盗汗、消瘦、肝脾大，晚期有贫血、恶病质等表现。淋巴瘤是中国常见的恶性肿瘤之一。淋巴瘤发病时间有一定的年龄阶段性，大约1/2淋巴瘤发生于65岁以上人群，近年来随着社会老龄化程度的加深，淋巴瘤在老年人的发病率逐渐增加。

淋巴瘤在老年人多发的原因

免疫细胞功能受损

随着年龄的增长，老年人的免疫系统功能下降，免疫细胞的数量和功能都可能发生改变。例如B细胞受损，其免疫监视功能下降，无法及时发现和清除异常细胞，使异常细胞有机会增殖和转化，从而增加淋巴瘤的风险。

细胞衰老与基因突变积累

老年人的细胞经历了更长时间的分裂和代谢，积累了更多的基因突变。这些基因突变可能影响了细胞的正常功能和调控机制，使细胞更容易发生癌变，包括淋巴瘤细胞的形成。

细菌感染

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌感染有关，我国老年人口基数大，幽门螺杆菌高感染率，加之老年人群常合并多种慢性病及老年人群对幽门螺杆菌感染危害重视不足，因此增加了老年人的胃恶性肿瘤的发病率。

遗传因素

如果家族中有亲属患有淋巴瘤或其他血液系统恶性肿瘤，那么老年人患淋巴瘤的风险可能会增加。遗传因素可能影响个体的免疫功能、细胞增殖和凋亡机制等，使个体更容易发生淋巴瘤。

病毒感染

老年人身体机能衰退，免疫系统功能也会下降，对病毒的抵抗力减弱，更易受到病毒感染。免疫功能低下使机体对病毒感染后的免疫反应异常，无法有效清除病毒，病毒持续感染刺激淋巴细胞，增加了淋巴瘤的发病风险。某些病毒感染与淋巴瘤的发生有关，如EB病毒、嗜人T淋巴细胞I型病毒等。

慢性疾病与炎症

老年人患有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。这些疾病使身体长期处于炎症状态，炎症反应会激活免疫系统，促使淋巴细胞增殖和活化，使淋巴瘤的风险增加。

自身免疫性疾病

老年人患自身免疫性疾病的风险增加，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。这些疾病会导致免疫系统紊乱，产生自身抗体攻击自身组织，同时也可能影响淋巴细胞的正常功能和增殖，增加淋巴瘤的发病几率。

不良生活习惯

部分老年人可能存在长期吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动等不良生活习惯。这些因素会削弱身体的免疫力，影响身体的正常代谢和生理功能，增加患淋巴瘤的风险。

环境暴露

老年人可能长期暴露在一些有害环境中，如长期接触农药、除草剂、有机溶剂、染色剂、辐射等，这些环境因素可能对淋巴细胞产生损害，诱导基因突变和细胞恶变，从而增加淋巴瘤的发病风险。

老年淋巴瘤的预防

改变生活方式

适当运动，提高机体免疫力：保持积极乐观的心态，管理好自己的情绪，提高机体免疫力，增加抵御疾病的能力；少吃过热、煎炸、熏烤的食物。

肿瘤不是遗传病，但却有一定的家族聚集性，包括家族的遗传倾向和生活方式、环境和习惯是可以改变的。

避免感染

预防病毒感染：应注意个人卫生，避免接触感染源，如勤洗手、避免共用个人物品等。同时，可接种相关疫苗，如乙肝疫苗、HPV疫苗等，预防病毒感染。

治疗慢性感染：如幽门螺杆菌感染等，及时治疗这些慢性感染有助于降低患淋巴瘤的风险。

减少接触有害物质

避免化学物质暴露：长期接触某些化学物质，如苯、甲醛、农药、染发剂等，可能增加患淋巴瘤的风险。在工作和生活中，应尽量减少接触这些有害物质，如佩戴防护设备、保持通风良好等。

减少辐射暴露：长期暴露在辐射环境中，如X射线、γ射线等，可能会对细胞造成损伤，增加患淋巴瘤的风险。应尽量避免不必要的辐射暴露，如尽量减少X射线检查的次数等。

关注自身症状

淋巴瘤被称为“千面肿瘤”，早期症状隐匿且易与其他疾病混淆。因此当身体出现以下异常，如无痛性淋巴结肿大、不明原因发热和盗汗、顽固性皮肤瘙痒、持续性疲劳等，需提高警惕，及时就医。

定期体检

早期发现异常：定期进行体检，包括血常规、淋巴结检查、影像学检查等，可以早期发现淋巴瘤的蛛丝马迹。

及时治疗疾病：如果体检中发现异常，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。早期诊断和治疗可以提高淋巴瘤的治愈率和生存率。

总结来说，充分认识老年淋巴瘤的病因，避免接触有害物质、积极治疗与淋巴瘤发病相关的其他疾病、改善生活习惯以及增强免疫力，都是预防淋巴瘤发生的有效措施，从此不必“谈瘤色变”。

作者：冯超 北京石景山医院血液科 主治医师

审核 ：仲凯励 首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴肿瘤科 主任医师

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来源: 科普中国