对于糖肾患者来说，血糖的控制至关重要。如果血糖长期处于高水平且得不到有效控制，可能会引发一系列严重的并发症，其中截肢就是其中一个极为严重的后果。这是因为高血糖会损伤血管和神经，导致足部血液循环不良和感觉减退，进而增加足部感染、溃疡和坏疽的风险。然而，患者们也不必过于恐慌，只要现在就开始做好以下这 6 件事，还是有机会避免截肢等严重后果的。

严格控制血糖

遵医嘱用药 ：药物治疗是控制血糖的核心手段之一。患者一定要谨遵医嘱，按时按量使用降糖药物或注射胰岛素。医生会根据患者的病情、身体状况等因素，选择最适合的降糖药物和治疗方案。患者不能自行增减药量或者更换药物，否则可能导致血糖波动，加重病情。例如，有些患者可能在血糖稍微降低一点后，就自行减少药量，结果导致血糖反弹，甚至比之前更高。

定期监测血糖 ：定期监测空腹和餐后血糖是了解血糖控制情况的重要手段。患者可以根据自己的实际情况，选择合适的血糖监测频率。一般建议每天至少监测 1 - 2 次血糖，如空腹血糖和晚餐后血糖等。通过记录血糖值，患者和医生可以及时发现血糖的异常波动，并根据结果调整治疗方案，将血糖稳定在理想的范围内。理想情况下，空腹血糖应控制在 7.0mmol/L 以下，餐后 2 小时血糖应控制在 10.0mmol/L 以下，但具体目标值还需要根据患者的个体情况由医生来确定。

重视足部护理

每日检查足部 ：糖肾患者每天都要仔细检查足部，查看有无伤口、水疱、红肿、破溃等异常情况。由于高血糖可能导致神经病变，使足部的感觉减退，患者可能对一些轻微的损伤毫无察觉。例如，脚上出现一个小伤口，正常人可能会感到疼痛并及时处理，但糖肾患者可能因为感觉不灵敏而忽视这个伤口，导致伤口加重感染。所以，养成每天检查足部的习惯非常重要。

正确洗脚和保湿 ：用 37℃左右的温水洗脚，这个温度比较温和，既不会烫伤皮肤，又能达到清洁的效果。洗完脚后，要仔细擦干，特别是脚趾缝间，避免水分残留导致皮肤糜烂。然后涂抹润肤霜，保持足部皮肤的滋润。干燥的皮肤容易出现皲裂，给细菌入侵提供可乘之机。选择润肤霜时，应挑选无香料、无刺激性的产品，以免引起皮肤过敏。

选择合适的鞋袜 ：患者应选择宽松、透气、合脚的鞋袜，避免穿着高跟鞋、尖头鞋等可能挤压足部的鞋子。鞋子的大小要合适，一般来说，鞋子的长度应比最长的脚趾长出 1 - 1.5cm，宽度应能容纳脚趾的活动。袜子最好选择纯棉质地的，吸汗性好，而且不要过紧，以免影响血液循环。每天换洗袜子，保持足部的清洁和干燥。

合理饮食

遵循饮食原则 ：秉持低糖、低脂、低盐的饮食原则是控制血糖的关键。患者要减少高糖食物如糖果、糕点、饮料等的摄入，同时也要控制高脂肪食物如油炸食品、肥肉等的食用量。高盐食品会导致血压升高，增加肾脏的负担，也不利于血糖的控制。增加蔬菜、全谷物、优质蛋白的摄入，蔬菜富含维生素和膳食纤维，全谷物含有丰富的 B 族维生素和膳食纤维，优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等能够提供身体所需的营养，同时对血糖的影响相对较小。

控制碳水化合物摄入 ：碳水化合物是影响血糖的主要营养成分之一。糖肾患者需要学会合理控制碳水化合物的摄入量，并选择升糖指数较低的碳水化合物食物。升糖指数（GI）是指食物引起血糖升高的能力，GI 值越低的食物，消化吸收速度越慢，引起的血糖波动相对较小。例如，燕麦粥的 GI 值较低，而白米饭的 GI 值相对较高。患者可以通过调整饮食中不同食物的比例，来稳定血糖波动。

适度运动

选择合适的运动方式 ：进行适量的有氧运动对于糖肾患者控制血糖非常有益。散步、慢跑、游泳、骑自行车等都是比较适合的运动方式。这些运动能够提高身体的胰岛素敏感性，帮助血糖更好地进入细胞被利用，从而降低血糖水平。患者可以根据自己的身体状况和兴趣爱好选择适合自己的运动方式。例如，散步是一种简单易行的运动方式，适合大多数患者，可以在饭后 30 分钟左右进行，每次散步 20 - 30 分钟左右。

制定合理的运动计划 ：每周至少进行 150 分钟的运动是比较理想的运动量。患者可以将运动时间分配到不同的日子，如每周运动 5 次，每次 30 分钟左右。运动时要注意运动强度，避免过度运动导致低血糖或其他意外情况。运动前后最好监测血糖，如果血糖低于 5.6mmol/L，可以在运动前适当吃一些含糖量较高的食物，如饼干、水果等，以防止运动过程中出现低血糖。同时，要注意运动时的足部保护，穿着舒适的运动鞋和袜子，避免足部受伤。

戒烟限酒

吸烟的危害 ：吸烟会导致血管收缩，使血液黏稠度增加，加重血管病变的程度。对于糖肾患者来说，血管病变已经是他们面临的一个重要问题，吸烟无疑会使情况变得更糟。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程，减少足部的血液供应，增加截肢的风险。

饮酒的影响 ：过量饮酒同样会对糖肾患者的健康造成不良影响。酒精会干扰血糖的代谢，导致血糖水平难以控制。而且，饮酒会增加肝脏的负担，影响药物的代谢和疗效。患者可以适量饮用一些红酒，但要注意控制饮酒量，一般男性每天饮酒的酒精含量不应超过 2 个标准饮酒单位，女性不应超过 1 个标准饮酒单位。标准饮酒单位是指含有 10 - 12g 酒精的饮品。

定期就医检查

全面检查项目 ：定期到医院进行全面的足部、肾功能等相关检查是非常必要的。除了检查血糖、尿糖等基本指标外，还应检查血压、血脂、肾功能、神经病变情况等。医生可能会建议患者进行足部的 X 光检查、神经传导速度检查、血管超声检查等，以便及时发现潜在的问题。例如，血管超声检查可以了解足部血管的血流情况，发现血管狭窄或阻塞等问题。

及时处理问题 ：如果在检查过程中发现任何异常情况，如足部出现溃疡、感染，肾功能进一步恶化等，患者应及时与医生沟通，接受相应的治疗。不要忽视任何看似微小的问题，因为一个小伤口处理不及时，就可能发展成严重的足部坏疽，最终导致截肢。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，帮助患者控制病情，预防并发症的发生。

糖肾患者面对高血糖带来的截肢风险，一定要引起高度重视。通过严格控制血糖、重视足部护理、合理饮食、适度运动、戒烟限酒以及定期就医检查这 6 个方面的努力，可以有效降低截肢的风险，保护足部健康，提高生活质量。希望大家都能积极行动起来，为了自己的健康，从现在开始做好每一件事。

来源: 医路肾康