透析是尿毒症患者维持生命的重要治疗手段之一，但同时，透析患者也常常面临着皮肤瘙痒的困扰。这种瘙痒往往严重到让患者把皮肤挠破，却仍然难以缓解，给患者带来了极大的痛苦。那么，透析患者出现皮肤瘙痒的原因是什么呢？又该如何治疗呢？

从皮肤本身来看

透析患者由于身体的特殊状况，汗腺会逐渐减少。这就导致皮肤容易变得干燥，缺乏足够的水分和油脂来保持皮肤的柔软和光滑。干燥的皮肤会引发瘙痒，尤其是在天气寒冷、空气干燥的季节，这种情况会更加明显。因此，日常的皮肤护理对于缓解瘙痒来说非常重要。患者在洗完澡后，应该及时涂抹保湿润肤产品，如含有天然油脂的润肤霜或者乳液。这些产品可以在皮肤表面形成一层保护膜，锁住水分，防止皮肤水分的过度流失，从而减轻皮肤干燥和瘙痒的症状。另外，在洗澡的时候，要注意控制水温，避免使用过热的水。因为过热的水会破坏皮肤的天然屏障，使皮肤变得更加干燥。同时，尽量不要使用刺激性过强的清洁用品，如碱性肥皂等，以免对皮肤造成进一步的刺激。在衣物选择方面，患者应避免穿着羊毛或化纤类的衣物，这些材质容易引起皮肤过敏和瘙痒。相反，应选择柔软、透气的纯棉衣物，让皮肤能够呼吸，减少对皮肤的摩擦和刺激。

饮食方面

减少高磷食物的摄入 ：高磷食物是导致透析患者皮肤瘙痒的一个重要因素。因为透析患者肾脏排磷功能受限，血磷水平升高。高磷会刺激甲状旁腺激素（PTH）的分泌，引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致皮肤瘙痒。常见的高磷食物包括罐头食品、火锅、动物内脏、坚果等。例如，动物内脏中的肝脏、肾脏等，磷含量极高；坚果类食物如核桃、杏仁等，每 100g 中磷含量可达几百毫克。患者应尽量少吃这些食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。蔬菜和水果中含有丰富的维生素和矿物质，对皮肤健康有益，而且磷含量相对较低。

清淡饮食 ：患者还应避免食用辛辣食物、浓茶和咖啡等刺激性饮品。辛辣食物会刺激皮肤神经末梢，加重瘙痒感；浓茶和咖啡中的咖啡因等成分也会对神经系统产生兴奋作用，从而加剧瘙痒症状。相反，患者可以多吃一些粗粮，如小米、燕麦等，粗粮中含有丰富的 B 族维生素，有助于改善皮肤的新陈代谢，减轻瘙痒。

透析治疗方面

充分的透析是减轻皮肤瘙痒最有效的方法之一。透析能够帮助患者清除体内的毒素和多余的磷等代谢废物，从而改善身体的内环境，缓解皮肤瘙痒的症状。患者要严格按照医生的医嘱，规律地进行透析，不要随意减少透析次数或者缩短透析时间。同时，建议患者选用生物相容性好、高通量的透析器。这种透析器能够更有效地清除中大分子的毒素，提高透析的质量，减少毒素在体内蓄积，进而减轻皮肤瘙痒的发生。一般来说，每周进行 3 次、每次 4 小时的规律透析是比较理想的透析方案，但具体还需要根据患者的实际情况进行调整。

药物治疗方面

如果患者的皮肤瘙痒症状非常严重，影响到了正常的睡眠和日常生活，可以在医生的指导下使用一些降磷药物和止痒药物。降磷药物可以帮助降低血磷水平，从而减轻因高磷引起的瘙痒症状；止痒药物则可以直接作用于皮肤，缓解瘙痒带来的不适。不过，患者一定要注意，不要自行购买和使用药物，因为一些药物可能会对肾脏或其他脏器产生不良影响，或者与其他药物发生相互作用。在使用药物的过程中，要密切关注身体的反应，如有无皮疹、头晕等不良反应，并定期到医院复查，以便医生及时调整治疗方案。

总之，透析患者皮肤瘙痒是一个复杂的问题，需要从多个方面进行综合治疗。患者要重视日常的皮肤护理、合理调整饮食、保证充分的透析治疗，同时在医生的指导下正确使用药物。通过这些措施，可以有效地缓解皮肤瘙痒的症状，提高生活质量，让患者能够更加舒适地度过每一天。

来源: 医路肾康