知识链接

**认知障碍是一种以记忆、思维、语言和判断能力下降为主要表现的疾病，其中阿尔茨海默病最为人熟知，也就是咱老百姓常说的”老年痴呆“。**随着人口老龄化的加剧，认知障碍的发病率逐年上升。了解认知障碍的类型、成因、症状及防控方法，不仅有助于个人的健康管理，也对社会的医疗保健体系具有重要意义。

一、什么是认知障碍？

认知障碍是指因大脑功能受损而导致记忆、思维、语言、判断等能力下降的一类疾病。根据严重程度，可分为以下两类：

1、轻度认知功能障碍（MCI）

患者出现主观或客观的记忆或认知损害，但日常生活能力未受到明显影响。MCI是介于正常衰老和痴呆之间的过渡状态，可能发展为痴呆，也可能保持稳定甚至好转[1]。

2、痴呆（重度认知障碍）

痴呆是一种以获得性认知功能缺损为核心的综合征，严重影响患者的日常生活、社交和工作能力。其症状包括记忆减退、学习困难、定向障碍、语言能力下降等，还可能伴随精神行为异常和人格改变[2]。

二、认知障碍的常见类型

1、阿尔茨海默病

这是最常见的认知障碍类型，约占病例的60%-70%。早期表现为近期记忆减退，随后逐渐影响语言、思维和定向能力。病情呈进行性发展，最终导致严重的认知功能丧失。例如，患者可能反复询问同一个问题，忘记刚吃过饭，甚至不认识亲人。

2、血管性认知障碍

由脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）引起，认知功能下降与脑血管事件的发生密切相关。其特点是执行功能障碍突出，患者可能在处理复杂任务或规划事情时感到困难，同时可能伴有肢体运动障碍。

3、路易体痴呆

患者认知状态波动明显，可能一天内或数天内出现显著变化。此外，还伴有帕金森样症状（如震颤、僵直）和生动的视觉幻觉（如看到不存在的人或动物）。

4、额颞叶痴呆

主要影响额叶和颞叶功能，早期表现为人格、行为和语言改变。患者可能变得冷漠、冲动或缺乏社交礼仪，语言障碍则表现为说话费力或对词语理解困难。

三、认知障碍的风险因素

1、年龄

年龄是认知障碍最重要的风险因素。65岁以上人群的发病率显著上升，85岁以上人群风险更高。随着年龄增长，大脑神经元数量减少，神经递质失衡，脑血流量降低，这些变化都会增加认知障碍的风险。

2、遗传因素

某些基因突变与认知障碍密切相关。例如，阿尔茨海默病的早发型与APP、PSEN1、PSEN2基因突变有关，晚发型则与APOE ε4等位基因相关。有家族遗传史的个体发病风险较高，但环境因素和生活方式也起着重要作用。

3、生活方式

缺乏运动：长期缺乏锻炼会导致身体代谢减缓，大脑供血不足，增加认知障碍风险。研究表明，久坐不动的人群患病风险高于经常运动的人群。

不健康饮食：高糖、高脂肪、高盐饮食可能引发肥胖、高血压和糖尿病，进而增加认知障碍风险。相反，地中海饮食（富含蔬果、全谷物、鱼类和橄榄油）有助于降低风险。

吸烟与饮酒：吸烟会损害血管内皮细胞，减少大脑供血；过量饮酒则直接损害神经细胞，干扰神经递质的合成与传递。

4、心血管疾病

高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病会影响大脑血液灌注，导致脑组织损伤，从而增加认知障碍风险。例如，长期未控制的高血压可能损害脑血管壁，影响脑血流量。

5、心理因素

长期孤独：缺乏社交互动会导致大脑神经活动减少，应激激素水平升高，加速认知功能衰退。

抑郁与焦虑：长期抑郁和焦虑可能导致大脑神经递质失衡，影响认知功能，表现为注意力不集中、记忆力下降和思维迟缓。

四、如何预防认知障碍？

预防认知障碍需要采取综合措施，以下是一些有效的建议：

1、健康饮食

每天摄入7-12种以上食物，包括水果、蔬菜、鱼类、全谷物、坚果等，避免高糖、高脂肪和高盐饮食。

2、适当运动

每周进行不少于150分钟的中等强度运动（如慢跑、散步、太极）或75分钟的高强度运动（如游泳）。

3、多社交

每周至少参加两次社交活动，保持与他人的互动，刺激大脑神经活动。

4、多动脑

每周进行至少两次脑力活动，如阅读、打麻将、拼图或玩积木，有助于保持大脑活跃。

认知障碍并非不可预防。通过健康的生活方式、积极的社交活动和科学的脑力锻炼，我们可以有效降低患病风险，维护认知健康，享受高质量的生活。

原创：沈燕，上海市松江区石湖荡镇社区卫生服务中心全科主治医师

审校：沈华，上海交通大学医学院附属松江医院全科副主任医师，中国科普作家协会会员，上海市科普志愿者协会健康科普分会全科专委会委员
项目：上海市松江区2024年度科普项目（编号 2024SKPZ048）

来源: 上海松江石湖荡镇社区卫生服务中心