当前，麻醉在临床诊疗中有着十分广泛的应用，帮你在手术或检查中减轻甚至消除疼痛，保证手术的顺利进行。但很多患者在需要进行麻醉时，都会担心麻醉药物对心脏和大脑造成损害。其实，现代麻醉技术已经非常成熟，麻醉过程中医生会采取多种手段有效保护患者心脏与大脑。

一、为什么麻醉过程中需要保护患者心脏与大脑？

麻醉是用麻醉药物让人暂时失去痛觉和知觉，药物可作用于神经系统，抑制疼痛信号的传输，使患者在无痛、舒适的状态下接受诊疗。然而，麻醉药物及其操作可能在一定程度上对心脏和大脑产生影响。

1.麻醉对心脏产生的影响：（1）麻醉尤其是全麻，可使血管扩张，降低血压；如气管插管等刺激，也可导致血压暂时性升高。血压过低可导致心脏供血减少，从而诱发心肌缺血缺氧。血压过高可增加心脏负担，仍会对心脏产生影响。（2）麻醉药物和操作还可能引起心动过速或过缓，尤其对心脏基础疾病者。如严重心律失常患者在麻醉过程中，心脏泵血功能可能受到影响，甚至可能导致心脏骤停，当然，其发生率较低。（3）如丙泊酚、吸入性麻醉药物等麻醉药，可对心肌收缩功能产生抑制作用，影响心脏泵血，如患者患有心力衰竭，可受到较大的影响。

2.麻醉对大脑产生的影响：（1）麻醉过程中血压可能降低，血压过低容易导致脑供血不足，导致脑细胞缺氧，当缺氧较为严重时，可造成脑损伤。七氟烷等麻醉药物还可起到扩张脑血管的作用，从而导致颅内压增加。（2）部分患者麻醉后可能出现注意力不集中、记忆力下降等表现，即为术后认知功能障碍。可能与麻醉药物暂时性抑制神经细胞、术中脑部缺氧以及炎症反应等有关。（3）麻醉程度过浅，患者术中知晓手术内容，容易造成心理创伤；而如果麻醉过深，可导致神经系统功能损伤，从而引起术后认知功能障碍。

二、如何在麻醉过程中有效保护患者的心脏和大脑？

1.手术前，麻醉医生一般会对你的健康状况进行详细的询问与了解，尤其了解你是否有脑梗、心脏病、高血压等疾病史。这时，你需要如实告知医生病史，如有心脑血管问题需要如实说明，麻醉医生可根据具体健康状况进行心脏和大脑的风险评估，从而选择较为安全的麻醉方案。医生常根据患者健康状态、身体情况、手术类型等，选择全身麻醉或局部麻醉，一般局麻适合下肢手术，对于大脑与心脏的影响相对较小；全身麻醉下，医生也会选择如七氟烷、丙泊酚等对心脏与脑部负担小的药物，在保证麻醉效果的基础上，尽可能维持血压稳定，维持充足的器官和组织血流灌注，保障细胞供氧。

2.麻醉过程中，麻醉医生和手术医生都需要对患者进行密切的监测，监测患者血压，避免血压过高或过低；应用心电图监测了解心跳情况；血氧监测以了解呼吸和肺的功能状态。大脑监测一般使用脑电检测仪，能够判断麻醉深度，调整麻醉用药，避免麻醉程度过浅或过深。另外，一些手术过程中还引进如脑部供氧监测仪器，对患者脑氧饱和度进行监测。手术过程中，医生通过调整麻醉药物，或使用降压、升压药物维持血压稳定；对麻醉机氧气浓度进行调节，保证氧气供应，以免脑缺氧而损伤脑细胞。此外，术中体温过低或过高均会影响全身组织器官的细胞代谢，对脑和心脏影响尤甚。因此，麻醉过程中常使用保温毯等设备进行体温管理，避免体温对大脑和心脏的影响。

3.手术结束后，麻醉医生还会对患者进行持续的监测与观察，对于出现的意识模糊、心律失常等情况，第一时间给予处理。心脏手术后一般会要求患者短期服用相关药物，改善心脏功能；脑部手术后，一般通过轻度低温，减少脑细胞受损。

总而言之，麻醉确实会对人的心脏和大脑产生一定影响，但这种影响往往是短暂、可逆的。临床对于麻醉药物进行合理选择，严格控制药物剂量，做好术中实时监测等，尽可能将麻醉风险最小化。作为患者，则应该做好配合与准备工作，保障麻醉安全。

本文作者：南昌大学第一附属医院 石小云

来源: 中国抗癌协会科普平台