“护士，我体温37.6℃，我是不是发烧了？”在产科病房里吴女士焦急地询问着护士，这样的情况在妇产科经常出现。

产妇产后的体温管理是妇产科护理的重要环节。“发热”常让产妇及家属很害怕、很紧张，而事实上产妇的发热判断标准和一般人群有所区别，分病理性与生理性的，应对发热需理性。

产后体温有特殊性

一般成人的体温通常以腋温为标准，在36.0-37.2℃之间波动。如果体温超过37.3℃就被定义为发热。

但产妇体温具有特殊性，尤其是剖宫产后，由于组织损伤、炎症因子释放及免疫系统激活，产妇可能会出现“术后吸收热”，主要表现为体温的轻度升高，通常为37.5℃-38.0℃，且持续时间较短（一般不超过48小时）。这种低热多为生理性的体温升高，无寒战、乏力等感染征象，白细胞计数正常，无需特殊处理。
另外产后开始分泌乳汁，3-4天可出现“泌乳热”，这个过程中乳房会出现充盈、胀痛，同时可伴随基础体温的升高，持续4-16小时后体温会自然下降。这是因为乳汁开始分泌时乳腺管可能存在不通畅的情况，导致乳房局部充血、水肿，从而引起体温升高。当乳腺管逐渐通畅后体温就会恢复正常。

如何判断是否属于病理性发热

1.根据时间评估

2.根据症状判断

病理性发热：体温每小时升高>1℃，并伴有寒颤、呼吸急促，乳房红肿热痛，伤口红肿、疼痛、渗液、恶露异味等。
生理性发热：无局部炎症体征，无寒战、乏力等体征，体温变化幅度小。

产后哪些情况需要及时就医

1、异常恶露：恶露突然增多、有恶臭味或颜色异常。
2、切口异常：剖宫产或会阴侧切伤口红肿、渗液或剧烈疼痛。
3、排尿困难或腰痛：提示泌尿系统感染的可能性。
4、乳房红肿热痛：可能是乳腺炎的信号，需警惕化脓。
5、体温≥38℃且持续不退：伴有寒战、头痛、乏力等症状。

产后体温升高的护理建议

1、正确测量体温：避免在哺乳后、活动后立即测量，建议在静坐30分钟后再测量腋温。每天测温至少2次，记录体温的变化。

2、生理性升高：护理人员会向产妇及家属做好解释工作，缓解紧张情绪，并采取相应的护理措施如鼓励产妇多饮水，促进新陈代谢，加速身体散热，也可以用擦拭额头等方法进行物理降温。如果碰到泌乳热，会指导产妇让宝宝多吸吮、适当按摩乳房、冷敷等方法，促进乳汁排出，帮助体温恢复。

3、病理性升高：如果是感染等原因引起的，针对具体病因积极治疗，根据病原体及药敏结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗，也可根据实际情况进行切口清创、引流等。

总之，产后体温升高不一定是疾病信号，但需要结合体温数值、持续时间以及表现症状等综合判断。生理性的体温波动无需担心，病理性的发热可能提示感染，需要及时干预。

让我们一起做好产后体温管理，让每位产妇都能顺利康复，享受初为人母的喜悦。

来源: 上海市第十人民医院