有时，为了血糖达标，许多2型糖尿病（T2DM）患者需要使用多种药物。

有些药物一起用会增加低血糖风险，比如胰岛素+促泌剂。

有些药物一起用却能够机制互补，达到1+1＞2的效果。

这次给大家分享的方案：胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）＋胰岛素，就是这样一对“黄金搭档”。

一、GLP-1RA和胰岛素介绍

1、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）

如图1所示

目前GLP-1RA有口服的，也有皮下注射的；

有每周用1次的，也有每天使用的；

还有胰岛素和GLP-1RA组成的固定复方制剂可以选择~

图1

2、常用的胰岛素

目前临床上常用的胰岛素如图2所示：

图2

二、GLP-1RA+胰岛素方案有什么优点？

许多T2DM患者由于胰岛β细胞功能下降，不得不注射胰岛素。

而体重增加、低血糖等副作用又令人望而却步。

在注射胰岛素的基础上，加用GLP-1RA，则有以下好处：

● 增强降糖效果；

● 降低体重增加；

● 降低低血糖的风险；

● 减少胰岛素用量。

三、哪些T2DM患者适合GLP-1RA+胰岛素方案？

1、超重或肥胖者；

2、有动脉粥样硬化性心血管疾病者：包括冠心病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病；

3、有心血管高危因素者：包括心血管病史及家族史、年龄、高血压、血脂紊乱、吸烟白蛋白尿、心房颤动等；

4、有慢性肾脏病者；

5、有代谢相关脂肪性肝病者：包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其纤维化和肝硬化；

6、使用多种口服药或单用胰岛素，血糖仍不达标者；

四、哪些T2DM患者不适合GLP-1RA+胰岛素方案？

本方案的禁忌症主要与GLP-1RA有关，具体如下：

1、18岁以下儿童、青少年；

2、妊娠期、哺乳期患者；

3、体弱、消瘦的老年人；

4、某些内分泌疾病：有甲状腺髓样癌病史、家族史，多发性内分泌腺瘤病病史者；

5、重度肝肾功能不全者；

6、严重的胃肠道疾病：如胃轻瘫、炎症性肠病、胆囊及胆道疾病；

7、有胰腺炎病史者；

8、糖尿病酮症酸中毒患者；

9、增殖期糖尿病视网膜病变；

10、对药物组成成分过敏者。

结语

GLP-1RA联合胰岛素可通过机制互补，实现多重获益！

该方案为T2DM患者的血糖控制提供了新的选择，堪称“黄金搭档”！

注意：一定要在专业医师的指导下应用！

来源: 医心全意