腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm，AAA）是一种常见的动脉扩张性疾病。根据临床标准，当腹主动脉局限性扩张≥正常动脉直径的50%或腹主动脉直径超过30mm时，可诊断为AAA。由于AAA通常没有明显的临床表现，患者在发现时往往已经存在破裂的危险。AAA一旦破裂，死亡风险可高达85%至90%。因此，早期识别和预防AAA的发生至关重要。

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维生素D是一种常见的微量维生素，作为体内的内分泌激素，它具有抗炎、抗氧化和保护血管内皮等多种生物功能。我们的研究团队已经发现，充足的维生素D水平可以降低多种疾病的发生风险，包括糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、急性肾损伤、严重肝病和痴呆症等。

已有的生物学机制实验显示，维生素D可能参与多种影响AAA发生的病理生理机制，如减少血管平滑肌细胞的细胞外基质降解和凋亡，缓解腹主动脉的炎症反应等。然而，目前关于维生素D与腹主动脉瘤之间关联的人群研究的结果尚不一致。同时，尽管遗传是影响AAA发生的重要因素之一，但不同的遗传风险如何影响维生素D与腹主动脉瘤之间的关联尚不清楚。

为了解决上述存在的重要临床问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床研究中心开展了相关研究，研究结果近日发表于《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》杂志。结果表明，较高的血清25-羟维生素D水平显著降低AAA的发生风险；在AAA遗传风险较高、老年人及非糖尿病人群中，作用更为明显。

本研究纳入了447,529例在入组时无主动脉瘤或主动脉夹层的参与者，平均年龄为56.5岁，血清25-羟维生素D水平的中位数为51.3 nmol/L。在12.5年的随访中，共有2,042例参与者发生了AAA。

结果显示，血清25-羟维生素D水平与新发AAA风险呈显著负相关。血清25-羟维生素D水平每增加1个标准差，AAA的发生风险显著降低8%（图1）。当将血清25-羟维生素D水平分为严重缺乏（<25 nmol/L）、中度缺乏（25-<50 nmol/L）和不足及以上（≥50 nmol/L）三类进行评估时，与血清25-羟维生素D不足及以上的参与者相比，血清25-羟维生素D中度缺乏的参与者发生AAA的风险增加14%，而血清25-羟维生素D严重缺乏的参与者的AAA发生风险则增加46%。此外，血清25-羟维生素D水平与新发AAA风险的负向关联在AAA基因风险中等及以上者、老年人及非糖尿病人群中更为明显。

图1. 血清25-羟维生素D水平与腹主动脉瘤发生风险的关联

这项前瞻性研究揭示了血清25-羟维生素D水平与新发AAA风险之间的负相关关系，尤其强调了在AAA遗传风险较高、老年人和非糖尿病人群中保持充足的维生素D水平的重要性。当前，AAA的药物治疗选择有限，主要依靠开放手术或血管内修复等方法。本研究结果表明，**维持充足的血清25-羟维生素D水平可能有益于早期预防AAA。**日常生活中，人们可以通过饮食、补充剂或增加户外日照时间等方式来提升维生素D水平。

参考文献：

Zhang Y, Zhou C, Ye Z, Liu M, He P, Yang S, Zhang Y, Gan X, Qin X. Serum 25-hydroxyvitamin D, genetic susceptibility and abdominal aortic aneurysm risk. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Oct 4:dgae692. doi: 10.1210/clinem/dgae692.

编辑|张燕君 伍逸婷

审核|秦献辉

来源: 肾脏健康促进研究