科普专家：吴燕琴

单位：广东省普宁市人民医院

在体检报告里，生化检验项目往往令人一头雾水，ALT、肌酐、甘油三酯…… 这些指标究竟代表什么？作为临床常用的检查手段，生化检验就像一台精密的 “人体化学扫描仪”，通过分析血液、尿液等体液成分，为健康评估与疾病诊断提供关键线索。接下来，让我们深入了解生化检验。

**一.**生化检验：洞察身体的化学反应

生化检验，全称为 “生物化学检验”。它借助先进仪器，精准检测体液中蛋白质、酶、代谢产物、电解质、激素等化学物质的含量。这些物质的水平变化，能直观反映身体的健康状况，直接或间接揭示器官功能、代谢状态以及病理损伤。比如：

· 肝脏合成的转氨酶（ALT、AST）升高，可能是肝损伤的信号；

· 肾脏排泄的肌酐（Cr）超标，提示肾功能下降；

· 血糖（GLU）异常，与糖尿病、胰岛素功能密切相关。

**二.**常见生化项目：多维度解码健康

生化检验项目繁多，临床常用项目主要分为以下几类：

（一）肝肾功能：身体 “加工厂” 的质检单

1. 肝功能（肝功能套餐）

· 转氨酶（ALT/AST）：堪称肝细胞损伤的 “指示灯”，升高常见于肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。

· 胆红素（TBIL/DBIL）：反映肝脏代谢、排泄胆汁的能力，升高可能引发黄疸，常见于肝病、胆道梗阻等。

· 白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）：用于评估肝脏合成功能与免疫状态。ALB 降低可能由营养不良、肝硬化等引起；GLB 升高与感染、肿瘤相关。

2. 肾功能（肾功能套餐）

· 肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）：衡量肾脏排泄废物的能力，升高表明肾小球滤过率下降，常见于肾炎、肾功能不全等。

· 尿酸（UA）：不仅是痛风的标志，还与肾脏损伤、代谢综合征（如高血压、高血脂）相关。

（二）血糖与代谢：糖尿病及能量平衡的风向标

1. 葡萄糖（GLU）：空腹血糖≥7.0 mmol/L 或餐后 2 小时血糖≥11.1 mmol/L，需警惕糖尿病；偏低可能是低血糖或胰岛素瘤。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近 2 - 3 个月的平均血糖水平，是糖尿病诊断与管理的核心指标。

（三）血脂：血管健康的 “隐形杀手” 探测器

1. 总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）：升高与动脉粥样硬化、冠心病、脂肪肝密切相关，TG 过高还可能诱发胰腺炎。

2. 高密度脂蛋白（HDL - C，“好胆固醇”）、低密度脂蛋白（LDL - C，“坏胆固醇”）：HDL - C 偏低或 LDL - C 升高，会增加心脑血管疾病风险。

（四）电解质与微量元素：维持体内平衡的关键

1. 钾（K +）、钠（Na +）、氯（Cl -）：维持神经、肌肉和心脏功能的重要离子，紊乱可能导致乏力、心律失常，严重时危及生命，如高钾血症。

2. 钙（Ca2 +）、镁（Mg2 +）：与骨骼健康、神经传导相关，血钙异常可能提示甲状旁腺疾病或骨质疏松。

（五）特殊酶类：器官损伤的特异性标识

1. 心肌酶（CK - MB、肌钙蛋白）：升高提示心肌细胞坏死，是诊断急性心肌梗死的 “金标准”。

2. 淀粉酶（AMY）、脂肪酶（LPS）：由胰腺分泌，升高常见于急性胰腺炎。

三. 生化检验的临床意义：远超疾病诊断范畴

（一）健康体检：揪出早期健康隐患

许多疾病早期（如脂肪肝、糖尿病前期）无症状，生化指标异常可能是唯一线索。例如，体检发现 ALT 轻度升高，可能提示脂肪肝，及时干预可避免发展为肝硬化。

（二）疾病诊断与鉴别

医生通过组合分析生化指标判断病因。以黄疸患者为例，结合胆红素类型（直接 / 间接胆红素升高），可区分溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸。

（三）疗效评估与用药监测

1. 糖尿病患者定期查血糖，以调整降糖方案。

2. 长期服用他汀类药物者监测肝功能和血脂，预防药物副作用。

（四）预后判断

慢性肾病患者肌酐持续升高，提示肾功能恶化，需提前规划治疗，如透析。

四. 进行生化检验，这些细节不容忽视

（一）空腹要求

多数项目需空腹 8 - 12 小时，如血糖、血脂。餐后甘油三酯可升高数倍，影响结果准确性。

（二）避开药物干扰

某些药物（如避孕药、利尿剂）影响肝肾功能指标，检查前应告知医生用药情况。

（三）避免剧烈运动

运动后肌酸激酶（CK）可能升高 10 倍以上，建议检查前一天避免高强度运动。

（四）及时解读结果

指标异常不代表患病，可能存在生理性波动或实验室误差。需结合症状、病史及其他检查（如 B 超、CT）综合分析。

**五.**结语：借助生化检验，为健康 “导航”

从肝功能到血糖，从血脂到心肌酶，生化检验如同 “身体化学指南”，每个指标都是健康解读的关键。它助力医生精准发现潜在疾病，也为大众调整生活方式提供科学依据。如发现血脂高，可坚持低脂饮食；尿酸高则减少嘌呤摄入。

下次拿到生化报告，可参考本文初步了解指标含义，但最终解读需交给专业医生。定期进行生化检查，如同为身体做 “化学扫描”，有助于早发现、早干预健康问题，守护身体健康。

（注：具体项目和参考值因实验室检测方法不同略有差异，本文数据仅供参考，以实际报告为准。）

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