广东省佛山市顺德区大良社区卫生服务中心，预防保健科，陈海伦

登革热（dengue fever，DEN）是一种由登革病毒（Dengue virus，DENV）引起、通过伊蚊传播的急性传染病。它有着悠长的文献记载历史——中国晋代（265-420年）医书《肘后备急方》中描述的“水毒”或“天行热病”，症状与登革热相似，可能是最早的文献记录；西方文献中，17世纪加勒比地区爆发的“登革热样疾病”也被认为可能是登革热。1780年首次明确记录的登革热大流行，发生在亚洲、非洲和美洲。19世纪末，随着全球贸易和航运发展，伊蚊通过船只扩散，导致登革热在热带、亚热带地区蔓延。

去年，在全球气候变暖的大环境下，加上厄尔尼诺现象以及国际航班数已基本恢复到2019年的水平，世卫组织判断2024年全球的登革热病例数达到了“创纪录”的级别。

虽然登革热是早已全球化的传染病，但正是因为蚊子“打不死”，人们习惯与其共存，从而缺乏对登革热的足够认识。今天，我们将从传播方式、临床症状及防控措施三方面，全方位了解登革热，远离登革热的疾病困扰。

登革热是怎样传播开来的？

与人们常见的通过空气或是接触传播的传染病不同，登革热是通过伊蚊（埃及伊蚊和白纹伊蚊是重要传播媒介，我国以白纹伊蚊为主）叮咬传播的传染病。患者、隐性感染者、带病毒灵长类动物是主要的传染源，其中隐性感染者被认为是最关键、不可忽视的传染源。蚊子叮咬这些传染源后可终身携带有登革病毒，当带毒蚊子叮咬健康人群的时候，蚊子体内的登革病毒又会随之进入人体，进而导致登革热的传播。

登革热有哪些症状？

根据患者的临床表现，登革热可分为隐性感染、普通型和重症型，登革热发病急，可突发寒战、高热，体温高达40℃，“三红三痛”是其典型症状。登革（dengue）一词源自西班牙语“denguero”，意为“抽搐”或“装腔作势”，形容患者因关节剧痛而行走困难。“三红征”即面、颈、胸部潮红，甚至出现眼结膜充血、牙龈出血等；“三痛”即头痛、眼眶痛、肌肉关节和骨骼痛，全身疲乏。此外，还会出现恶心、呕吐、腹泻腹痛等胃肠道症状。

重症患者可出现退热后病情加重或高热持续不缓解，因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏，白细胞进行性降低和血小板快速降低，从而出现严重的出血与器官衰竭，甚至会导致患者休克或死亡！

感染登革热并不会产生有效的保护抗体，相反会因感染不同的登革病毒型别而加重症状！

登革热的危害确实不容小觑！那么，我们怎样做才能正确、有效地防控登革热呢？

防控登革热，我们可以做什么？

由于登革热是一种通过蚊虫叮咬进行传播的虫媒传染病，因此，没有蚊虫就没有登革热。具体我们可以这样做；

1. 清理积水，不给蚊子提供产卵的温床

蚊子喜欢在洁净、静止、阴凉、避风的积水地方产卵。在登革热流行季节，家中可能积水的容器如花盆底托、水桶等和水养植物的水应2-3天即进行一次清理和更换。此外，我们还应当对生活范围内的可能积水的隐蔽处如树洞、竹筒等进行封堵；废旧轮胎妥善处置或扎洞，避免雨水在其中滞留。对于露天的水桶、垃圾桶等应倒扣放置或加盖，这样才能更好地避免蚊虫的孳生。

2.积极灭蚊

虽然上文提到的措施可以减少蚊虫的孳生，但人们显然是无法彻底将蚊虫的孳生过程彻底掐断的，总会有一些人们无法触及的地方孳生蚊虫，这些蚊虫会飞进人们的家中对人们进行叮咬，因此人们还应当注意在家中采取适当的防蚊灭蚊措施。目前，人们在生活当中常用的防蚊灭蚊措施主要有物理与化学两种，其中物理措施包括使用蚊帐罩住身体避免叮咬，使用灭蚊灯吸引蚊虫将其灭杀等等，而化学措施则主要是使用杀虫剂、蚊香或是电热驱蚊液等等。需要注意的是，如果人们在家中使用杀虫剂或是蚊香驱蚊灭蚊，那就需要注意做好房间内的通风措施，避免杀虫剂或蚊香当中的化学成分对人体造成不必要的伤害！

3.预防蚊虫叮咬

除了采取防蚊灭蚊措施之外，我们还应当采取适当的措施防止被蚊虫叮咬，比如家里安装纱门、纱窗、蚊帐等；户外活动时，一方面应当尽量穿戴浅色透气的长袖长裤，或是在皮肤上涂抹具有驱蚊成分的护肤品，另一方面应尽量避免去阴暗潮湿、人烟罕至的树林、水边、草丛等；出外亦可择个“吉时”，即避免在一天当中蚊子活动最频繁的时段（日出后2小时以及日落前2小时），这样可以在外出的时候有效的避免蚊虫的叮咬。

（登革热流行季节，接近蚊虫孳生地、栖息地时应穿长袖长裤，避免被叮咬）

登革热目前无疫苗预防，也没有特效药，早发现早治疗，预后相对良好。当出现发热、头痛、眼眶疼痛、肌肉关节痛等登革热感染的早期症状，应及时前往医院就诊，并主动告知有曾被蚊子叮咬史或曾去过登革热流行区，以便医生快速做出病因判断，不耽误治疗。

虽然登革热尤其是重症登革热对人们的身体健康与生命安全有着相当大的威胁，但正确的防控措施却可以有效避免登革热的传播。人们只有了解防控登革热的正确方法，在蚊虫肆虐的夏季做好个人防护以及防蚊灭蚊措施，才能更好地避免因蚊虫叮咬而感染登革热。

来源: 广东省佛山市顺德区大良社区卫生服务中心