27岁的女孩小欣（化名）怎么也没想到，一年前毫无征兆出现的右眼凸出，竟是因为眼眶内暗藏着一颗肿瘤。这颗直径超4.5厘米的巨大神经鞘瘤，如潜伏的“定时炸弹”般盘踞在她的右眼眶上方，更如藤蔓般侵入视神经管，直抵颅内。近日，武汉大学附属爱尔眼科医院眼睑眼眶病/眼整形美容专科凃惠芳主任团队与温州医科大学吴文灿教授的联袂手术，助小欣重获“新生”。

右眼凸出如“金鱼眼”，原是肿瘤“跨眶入颅”

小欣今年27岁，一年前，她突然发现右眼眼球开始凸出，并时常伴有头痛、眼痛等不适症状。起初，她并未重视，但随着时间推移，症状逐渐加重，不仅影响了视力，还严重影响了她的日常生活。近日，她来到武汉大学附属爱尔眼科医院就诊。

该院眼睑眼眶病/眼整形美容专科凃惠芳主任经过详细检查，发现小欣的右眼眶内长有一颗直径超过4.5厘米的巨大神经鞘瘤。这颗肿瘤不仅占据了右眼外上眶，还侵入了视神经管并延伸至颅内。“这相当于肿瘤在眼眶和颅底之间架了座‘桥’。”凃惠芳主任形象地比喻，视神经管是连接眼球与大脑的“生命通道”，此处发生的肿瘤就像“定时炸弹”，既可能压迫视神经导致失明，又可能突破颅底引发颅内出血及感染，但因其质地脆、包膜薄，且常与周围神经、血管紧密粘连，手术切除难度堪称眼眶病领域的“珠峰级”，即便对于顶尖的眼眶病专家来说，这也是极具挑战性的手术。

两省专家联袂手术，“拆弹”与保功能并重

面对如此复杂的病情，武汉大学附属爱尔眼科医院迅速启动多学科会诊，并特邀国内眼眶病权威专家、温州医科大学吴文灿教授团队联合手术。术前团队通过三维重建技术精准定位肿瘤边界，反复推演手术路径。

两院专家团队在仔细研究影像资料后给出“四步走”方案：通过外侧开眶建立手术通道，在内镜下经鼻腔实施眶减压，为深部操作腾出空间，运用显微外科技术逐层分离组织，用冷冻技术固定肿瘤后精细剥离，最后逐层复位组织并美容缝合创口。

“既要完整切除肿瘤，又要避免损伤视神经和周围血管，相当于在豆腐上雕花。”凃惠芳主任介绍，3月28日上午11时，这场两城专家联合的超高难度手术如期开展。手术过程中，专家们凭借精湛的技术和丰富的经验，在显微镜下如“拆弹专家”般逐层剥离肿瘤与周围组织。经过4个小时的“鏖战”，肿瘤被完整切除，术后第二天检查，患者瞳孔大小正常，视力同术前一样，视神经未受损伤。

“神经鞘瘤虽多为良性，但生长位置往往毗邻重要神经血管，手术风险极大，稍有不慎就可能会失明。”涂惠芳主任提醒，不明原因的眼球突出、视力下降或伴随头痛眼痛，可能是眼眶疾病的预警信号，患者应第一时间前往医院进行排查。据了解，武汉大学附属爱尔眼科医院已建立从早期筛查到多学科联合手术的全病程管理体系，可为复杂眼眶疾病患者筑起生命防线。

来源: 武汉大学附属爱尔眼科医院