高血压病友心理处方制定

一、请问大家关注高血压合并睡眠障碍血压达标吗？

答：

高血压合并心理（睡眠）障碍血压一般不能达标的。理由如下：

（1）一般情况下，血压变化有两峰一谷：两峰分别06:00-10:00，17:00-20:00；一谷：02:00-03:00.

如果睡眠不好者夜间血压升高。

（2）夜间升高一般通过24小时动态监测，夜间平均血压大于120/70mmHg称之。

二、高血压病友为什么开展心理（睡眠）处方？

答：理由如下：

（1）因为压力、心理（睡眠）障碍长期会导致血压升高，甚至高血压。是原发性高血压病因之一，以称为情感相关性高血压，简称M型高血压。

（2）理由同问题一，则不赘述。

三、夜间高血压原因及关注心理（睡眠）障碍的意义？

（一）夜间血压升高原因

（1）夜间血压升高原因：未规范口服降压药物，短效或者中效降压一天早上只吃一次，或者有的联合用药早上吃这种，下午吃另一种。还有利尿剂下午使用等。

（2）夜尿增多（择期另述）；

（3）心理（睡眠）障碍；

（4）呼吸睡眠暂停综合症；

（5）慢性病急性发作。痛风、泌尿系结石，慢性心力衰竭急性加重。

（二）意义

（1）让高血压病友血压更好达标，尤其是夜间血压；

（2）提高高血压病友依从性；

（3）减少医疗浪费；

（4）改善医患关系；

（5）提高高血压病友得生活质量。

四、如何开展高血压病友心理处方？

（1）高血压病友合并心理障碍高危人群如下

具有不良心理素质的人：情绪波动较大、心胸狭窄、易怒等；其次平凡测量血压，越测越高情况；有家族史；长期大量吸烟、嗜酒者易与心理障碍共病情况。

（2）临床工作有下列情形者：头部不适、情绪不稳、睡眠障碍，甚至多系统症状者在排除器质性疾病情况下，需要警惕。

五、如何识别高血压合并心理障碍的患者？

询问病史：情绪低落及持续时间是否超过半月或者过分担忧及持续时间是否大于半月。其次由于睡眠障碍是精神科第二大生命体征。重视对高血压合并睡眠障碍识别（另述）。

量表测定：焦虑自评量表、抑郁自评量表及躯体化症状量表测定及睡眠量表测定。注意测定钟出现阻抗问题（即患者不配合情形）。

鉴别诊断：与呼吸睡眠暂停综合症、双相障碍、其他器质性疾病，内分泌系统疾病，甲亢；颅内占位等。

需要转诊情况：

患者或者家属不配合；

诊断不明确，需要上级医院进一步检查；

其他情况。

治疗：心理治疗、健康教育，抗焦虑或抑郁等。

来源: 务川自治县县域常见慢性病诊疗规范