作者：冯淬灵 北京大学人民医院 主任医师

审核：王立祥 中国人民解放军总医院第三医学中心 主任医师

中华医学会科学普及分会第十届主任委员

中医对于支气管哮喘的认识，和现代医学非常贴近。

古书《证治汇补》描述哮喘，内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。

内有壅塞之气就是讲哮喘是一个气流受限的疾病；外有非时之感是说哮喘是有诱因的，包括病毒、细菌侵袭，还有花粉等过敏原，都是外来的邪气；膈有胶固之痰是指气道黏液高分泌，痰长期留在气道中，气道痰液增多气流受限，平滑肌收缩，就会出现哮喘。另外，中医认为哮喘和先天禀赋不足也密切相关。

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中医治疗疾病的核心是辨证论治，辨证论治是中医的精华，就是根据疾病在某一个阶段的证候特点，来选择对证的药物治疗。

中医治疗支气管哮喘主要遵循急则治其标，缓则治其本的原则，根据哮喘的不同时期，是急性发作期还是缓解期，从而采取不同的辨证施治的治疗方法。

哮喘急性发作时以平喘为主，主要就是缓解症状，治标。判断是风寒、风热，还是痰饮引起的急性发作，从而采取不同的治疗方法；在缓解期要治本，中医认为哮喘的根源是肺脾肾三脏亏虚，主要以调理肺脾肾为主，或从肝论治哮喘，采用疏肝理血等方法。

对于轻症的哮喘，可尝试单纯用中药治疗；中度或重度哮喘，可以中西医结合治疗，用中药调理以后，西药的用量、疗程可能就会缩短。中西医结合治疗各取优点，摒弃缺点，让患者受益更大。

中药治疗支气管哮喘一般需要多长时间？支气管哮喘急性发作时，第一，辨证要非常准确，第二，患者对药物的敏感性要好。有的哮喘类型用两三付药，症状就能得到缓解，有的时间就比较长。一般情况下，哮喘急性加重期一到两周症状就能控制住。在哮喘缓解期，病情稳定的时候，如果患者想调理身体，可能会间断用药，比如吃五天药，停两天，或者隔一天吃一次药。

治疗哮喘最好的药物是自我管理，比如脱离过敏原；平常适当运动，增强呼吸道对敏感物质或外感诱发因素的耐受能力；调畅情绪，哮喘是一种身心疾病；合理饮食，营养丰富。自我管理做好以后，或许就不需要药物了。

三伏贴能预防支气管哮喘发作吗？三伏贴现在用得比较多，大样本的研究数据证明，三伏贴不是百分之百都有效，要因人而异。三伏贴只是冬病夏治外治法中的一种，仅靠三伏贴并不能解决所有问题，有可能还需要内服药物，其他方法配合治疗，效果会更好。

三伏贴其实就是在夏天的时候用一些温热的药物，温通经络，减少寒邪或者痰邪内伏，进而减少哮喘发作。中医讲春夏养阳，秋冬养阴，冬病夏治。虚寒类的哮喘患者，在秋冬季节，天气寒冷或受风、受凉的时候哮喘容易发作，夏天吹空调也会诱发哮喘，此类哮喘患者贴三伏贴还是有帮助的。对于实证的、痰证的、热证的哮喘患者，三伏贴没有效果，甚至可能会起反作用。

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支气管哮喘是一种慢性疾病，是不能根治的，但是通过合理规范的用药、自我管理，可以达到完全临床控制，白天、夜间都没有症状，不用急救药物，不影响工作和生活。

来源: 中华医学会

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