作者：田蓓 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

审核：张宇 中国疾病预防控制中心 研究员

当绚烂的世界突然蒙上一层模糊的面纱，直线不再笔直，色彩失去往日的鲜明，你是否曾疑惑这背后隐藏着怎样的秘密？

今天，我们揭开一个关于视觉健康的谜团——中心性渗出性脉络膜视网膜病变，简称“中渗”。它悄无声息地侵袭着年轻的眼睛，让眼前的一切变得扭曲。

在眼科疾病的众多类型中，中渗作为一种较为复杂的眼底疾病，其发病机制、临床表现及治疗方式备受关注。中渗主要影响黄斑区域，这一区域对于我们的中心视力和颜色辨识至关重要。

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中心性渗出性脉络膜视网膜病变，顾名思义，是一种发生在黄斑中心区域的脉络膜视网膜病变，其特点在于黄斑区出现新生血管。这些新生血管不仅影响视力，还可能引发出血和渗漏，导致视力急剧下降。中渗多发生于年轻人及中青年群体，女性患者略多于男性，且多为单眼发病。尽管其具体病因尚未完全明确，但医学界普遍认为与全身免疫力下降、结核感染、弓形虫感染等因素可能相关。

中渗的临床症状主要包括视力下降、视物变形（如直线变弯曲）、视野中心出现暗点或黑影等。这些症状的出现，往往是由于新生血管出血或渗漏所致，严重影响了患者的日常生活和工作。因此，一旦出现上述症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

中渗的诊断依赖于详细的眼科检查，包括视力测试、眼压测量、眼底检查以及必要的辅助检查如光学相干断层扫描（OCT）和眼科血管造影等。OCT检查能够清晰地显示黄斑区的病变情况，包括新生血管和出血灶的存在。而眼科血管造影则通过注射造影剂，观察黄斑区血管的形态和渗漏情况，进一步确认中渗的诊断。

在鉴别诊断方面，中渗需与中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）及湿性老年黄斑变性等疾病相区分。中浆也发生在黄斑区，但通常不伴有新生血管；而湿性老年黄斑变性则多发生于50岁以上的老年人，其病变特点与中渗有所不同。因此，在进行诊断时，医生需综合考虑患者的年龄、病史及各项检查结果，以做出准确的判断。

中渗的治疗原则在于尽早干预，以控制新生血管的渗漏和出血，保护视力。目前，眼内注射抗VEGF药物（抗血管内皮生长因子）是治疗中渗的主要手段。抗VEGF药物（抗血管内皮生长因子）能够抑制新生血管的生长和渗漏，促进病变的消退和视力的恢复。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切监测治疗效果。

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值得注意的是，中渗患者在治疗后仍需注意保护眼睛，避免长时间接触电子屏幕和强光刺激。此外，增强身体免疫力也是预防中渗复发的重要措施之一。患者应保持良好的生活习惯和心态，定期复查眼部情况，以便及时发现并处理潜在的复发风险。

来源: 中华医学会

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