作者：田蓓 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

审核：胡文立 首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师

中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称中浆，作为一种自限性疾病，多发生于青壮年男性，主要表现为视力下降、视物变形、变暗等症状。

传统上，治疗中浆的方法较为有限，且存在一定的风险与限制。然而，随着医疗技术的不断进步，尤其是激光技术的革新，中浆的治疗迎来了新的曙光。其中，微脉冲激光技术的出现，更是为中浆患者带来了更为安全、有效的治疗选择。

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传统激光治疗在眼科领域已有数十年的应用历史，尤其是在处理视网膜疾病方面，其疗效得到了广泛认可。然而，传统激光治疗并非万能钥匙。对于中浆患者而言，如果渗漏点位于黄斑中心凹内，传统激光因其可能造成的组织损伤和瘢痕形成，往往被视为禁忌。这不仅会导致患者术后出现视觉暗点，还可能对视力造成不可逆的影响。

相比之下，微脉冲激光技术的问世彻底改变了这一现状。微脉冲激光通过间歇式能量释放，避免了连续热损伤，从而显著降低了对视网膜组织的破坏。无论渗漏点的位置如何，微脉冲激光均能安全应用，且患者术后几乎不会感受到任何不适或视觉异常，使得这一疗法成为中浆患者的首选。

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微脉冲激光治疗中浆的疗效显著。临床研究表明，大部分患者在接受治疗后，视力可在较短时间内得到明显改善。一些患者在治疗后十天左右即能感觉到视物暗圈变小、亮度增加。一个月后复查时，通过OCT检查可发现视网膜下的积液明显减少。对于部分恢复较慢的患者，重复治疗同样安全有效，可进一步促进积液的吸收。

在安全性方面，微脉冲激光同样表现出色。由于其对视网膜的损伤极小，患者治疗后不会出现明显的暗点或视力下降等副作用。此外，该技术还具有可重复治疗的优势，为那些需要多次治疗的患者提供了更多可能。

尽管微脉冲激光治疗过程舒适且并发症极少，患者在术后仍需遵循医嘱，采取适当的护理措施。治疗后半小时内避免揉眼，以防感染。同时，常规使用医生开具的眼药水三日，以预防潜在的炎症反应。值得注意的是，微脉冲激光治疗无需特殊避光措施，日常生活活动如阅读、书写及驾驶均不受影响。

然而，中浆的易复发性不容忽视。据统计，30%-50%的患者在治愈后可能经历病情反复。精神压力、过度疲劳或睡眠不足等均可成为复发的诱因。因此，患者应保持良好的生活习惯，定期复查，一旦发现视力下降迹象，应立即就医，以期及时干预，避免长期视觉损害。

微脉冲激光技术的优势不仅体现在其疗效显著和安全性高上，更在于其广泛的应用前景。该技术不仅适用于中浆的治疗，还可用于其他多种黄斑病变的治疗，如黄斑水肿、湿性老年黄斑变性等。其微创甚至无创的特点，使得患者在接受治疗时能够获得更好的舒适度和更短的恢复期。

随着医疗设备的不断普及和技术的持续进步，微脉冲激光有望成为眼科领域的主流治疗手段之一。未来，我们有理由相信，这一技术将在更多领域展现出其独特的魅力和价值，为更多患者带来光明和希望。

来源: 中华医学会

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