作者：田蓓 首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师

审核：万伟庆 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

在现代眼科医学领域，中心性渗出性脉络膜视网膜病变（简称中渗）作为一种常见的眼底疾病，其治疗策略与效果备受关注。中渗主要特征为黄斑区域出现新生血管，伴随出血和渗出，严重影响患者的视力及视觉质量。近年来，抗VEGF（血管内皮生长因子）药物的应用，已成为治疗中渗的重要手段，为中渗患者带来了新的治疗希望。

抗VEGF药物作为中渗治疗的重要武器，通过抑制血管内皮生长因子，阻止新生血管的异常增生，减少渗出和出血，从而稳定乃至改善患者的视力。

常用的抗VEGF药物包括雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普，这些药物均被纳入国家医保目录，大大提高了治疗的可及性，同时也减轻了患者的经济负担。

图1 原创版权图片，不授权转载

抗VEGF药物治疗中渗的过程相对简洁而精细。一般情况下，治疗中渗的初始步骤通常涉及单次眼内注射，这一过程在手术室内完成，以确保无菌环境，降低感染风险。注射前，患者需接受预防性抗生素滴眼液的点眼，以进一步减少并发症的发生。整个注射过程快速且相对无痛，仅需约五分钟，术后即刻覆盖纱布，并在随后的三日内持续使用抗生素滴眼液以巩固疗效。

图2 原创版权图片，不授权转载

大多数患者在注射抗VEGF药物后，对药物表现出良好的敏感性，新生血管会明显改善或缩小。然而，治疗并非一蹴而就，部分患者可能需要多次注射才能达到最佳疗效。因此，医生建议患者在注射后一个月进行复诊，通过眼底检查评估新生血管的变化及活动性病灶的吸收情况。若病灶未完全稳定，可能需要追加注射，直至病情得到有效控制。

抗VEGF药物治疗中渗的效果因人而异，主要取决于病情的严重程度及治疗时机。对于早期发现、病灶较小的患者，经过及时治疗，视力恢复较为理想，部分患者甚至能达到1.0的正常视力水平。然而，若病情拖延至晚期，病灶较大且已累及黄斑中心区域，即使治疗后病灶有所缩小，也可能因黄斑功能受损而导致视力恢复不佳。因此，强调早发现、早治疗对于提高视力恢复率至关重要。

中渗患者常伴随视物变形的症状，这是由于黄斑区新生血管异常增生所致。抗VEGF药物通过抑制新生血管生成，可在一定程度上减轻这一症状。但需要注意的是，并非所有患者的视物变形都能完全消失。大部分患者治疗后，新生血管虽趋于稳定或缩小，但仍可能残留少量新生血管，导致一定程度的视物变形。对于这部分患者，若治疗后不再影响正常生活，可视为治疗有效；若治疗后依然影响生活质量，则需进一步评估治疗方案。

尽管抗VEGF药物注射属于眼科微创手术，但部分患者术后仍可能出现轻微不适，如眼睛发红、酸痛或流泪等。这些症状多因消毒液刺激或角膜原有病变所致，通常可通过点用保护眼睛的药物在短期内缓解。若症状持续不减或加重，如视力明显下降，应及时就医检查，以排除其他并发症。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供