作者：颜霞 北京大学人民医院 副主任护师

审核：任大江 中国人民解放军总医院第七医学中心 副主任医师

造血干细胞移植后半年内，其实身体还是比较娇气的，需要逐渐恢复。那么，造血干细胞移植患者出院后在家饮食、卫生、活动方面要注意哪些问题？让我们一起来学习一下。

首先是饮食。造血干细胞移植患者出院后，要让肠道逐渐恢复正常功能，逐渐接受正常的菌群，对于未来预防移植物抗宿主病是有帮助的。所以出院回家以后，饮食不需要过分的要求，保证干净、新鲜、卫生就可以了。建议患者在家吃饭，少出去吃，饭菜一定要做熟了再吃。菜板要放到通风的环境，保持干燥，避免滋生细菌。另外，注意不要吃太硬的食物，比如排骨、螃蟹，建议把骨头剔掉后再吃，避免把口腔黏膜扎破导致溃疡，因为免疫功能还没有完全恢复，可能会因为溃疡而导致全身感染。

其次是个人卫生。造血干细胞移植患者出院后，建议天天洗澡，洗澡时间不要太长，第一次洗澡不要超过五分钟，而且要坐在凳子上，由家属帮着洗，自己不要太费力，因为在热的环境下，可能会有不舒服的感觉。另外，保持手卫生很重要，注意随时清洗，只要有入口的动作就要洗手，用流动水，使用洗手液、皂液等洗手。

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第三是活动。造血干细胞移植患者出院后，建议早活动、早出去，对预防肺部感染是有好处的，对心身康复也有非常积极的作用，同时对未来更早地恢复工作也是有积极帮助的。最开始可以先在家里走一走，看累不累，有没有心慌、疲乏的感觉，出现疲乏要赶紧休息，第二天减少活动量，因为疲乏会让抵抗力降低，容易感冒，容易出现肺部问题。在家活动没有什么问题后，出门建议从10分钟开始，出去10分钟就回来，不能等累了再回来。一个星期后逐渐增加到20-30分钟，再过一个星期在家周围能待30-40分钟，可以到附近的公园散散心。但是要注意，出门一定要戴口罩，这是很关键的。

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什么时间段出门比较好？比如在冬季，空气质量优和良的时候，下午2-4点出去比较好；夏季要避开下午2-4点，因为这段时间比较热，除了2-4点外，空气质量好的情况下，其他时间段都可以出去；春秋季只要空气质量好，外边花粉不是特别多，什么时间段都可以出去。如果复查血小板、红细胞比较低，就不要去出活动了，在家里活动就行了。

造血干细胞移植后多久能恢复正常学习和工作，也是因人而异的。如果一般状况还不错，可以尝试每天先工作半天。时间最短的患者，移植后九个月就去工作了，有些患者移植后有一些合并症，有可能就要一直在家待着。

造血干细胞移植后，如果没有比较严重的合并症，移植后1-3个月，最好每周复查两次，因为要不断地进行评估，有时候患者自己感觉没什么问题，但是评估会出现问题；移植后三个月到半年，每周复查一次；移植后半年到一年，每月复查一次；移植后一年到两年，每三个月复查一次；移植后两年到五年，每年复查一次。一般要复查到五年，五年以后病情平稳，没有症状，可以不用复查了。

来源: 中华医学会

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