作者：颜霞 北京大学人民医院 副主任护师

审核：任大江 中国人民解放军总医院第七医学中心 副主任医师

大家都知道，目前进行异基因造血干细胞移植的患者一般要进无菌舱，无菌舱医学专业术语叫层流洁净病房。对于接受自体造血干细胞移植的患者，一般不需要进无菌舱。

层流洁净病房对异基因造血干细胞移植患者来说是个“安全岛”。因为异基因造血干细胞移植患者在预处理后白细胞会降到零，白细胞是保护人体的“卫士”，当机体有感染时，白细胞就会消灭体内的细菌、病毒。如果没有白细胞，消灭细菌、病毒的功能就丧失了。所以做造血干细胞移植的患者要进入“安全岛”，保证在白细胞“零”期时不出现或少出现感染问题。

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通常情况下，异基因造血干细胞移植患者在层流洁净病房需居住约一个月，直至白细胞数量提升至1000/mm³，方可离开层流洁净病房，转入普通病房继续观察。特别是异体移植且配型不完全吻合的患者，需转入普通病房进一步观察。

异基因造血干细胞移植患者进入层流洁净病房前，首先要配型，然后移植科医生会根据情况做各项检查，所有检查都做完了，准备进入层流洁净病房时，要给患者进行健康指导。

首先要把头发剃掉，因为要做预处理，就是超大剂量化疗，大约十天的时间，在预处理期间，头发基本都会脱落，如果不剃掉头发，头发大量脱落不好清洁。第二，进入层流洁净病房前要洗澡。

进入层流洁净病房后，患者需接受常规药浴处理，即将消毒液加入水中，在澡盆内浸泡约20分钟。鉴于部分患者无法耐受长时间浸泡，可能引发晕厥，现在已经改为淋浴方式，使用含有醋酸氯己定的浴液进行清洁。此举旨在彻底清洁患者的皮肤、口腔、鼻腔及肛周区域。由于皮肤会持续24小时分泌物质，单次药浴无法彻底解决问题，因此每日全身擦浴至关重要。擦浴时，应将晾凉的开水与热水混合成温水，使用醋酸氯己定浴液擦拭全身。同时，口腔、鼻腔、眼睛及肛周区域也需每日清洁。

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鼻腔清洁每天两次，用碘仿软膏或碘伏进行清洁，然后用氯霉素眼药水滴鼻；口腔用漱口液清洁，有两种漱口液，一种是碳酸氢钠，主要是用来改变口腔pH值，口腔pH值偏酸，酸性环境容易生长真菌，用碳酸氢钠漱口可预防真菌感染。还有一种是含有醋酸氯己定的漱口液，可以预防细菌感染。漱口方法有含漱和鼓漱，含漱就是能含多长时间就含多长时间，让漱口液在口腔内充分融合。鼓漱就是让颊部能够充分接触到漱口液；眼睛用抗菌素眼药水清洁，每天滴2-3次；每次排便擦拭干净后，都要用0.005%的碘伏稀释液坐浴，用一个专门的盆，配上碘伏稀释液，坐在里边清洁肛门。女性月经期间不能坐浴，每次排便以后冲洗一下就可以。

来源: 中华医学会

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