在我们的日常生活中，双手扮演着至关重要的角色，而手指更是我们完成各种精细动作的关键。然而，有时候看似微不足道的问题却可能给我们的生活带来极大的困扰。比如，拇指突然动不了，这背后很可能是手拇指狭窄性腱鞘炎在作怪。

狭窄性腱鞘炎，这个常见的手部疾病，正悄然影响着许多人的生活。它的出现往往并非毫无征兆，而是与我们的日常行为习惯紧密相关。手部的反复过度使用或受伤等原因，都可能成为引发狭窄性腱鞘炎的导火索。当腱鞘炎发生时，腱鞘组织会逐渐变得狭窄，就如同一条原本宽敞的通道被逐渐挤压变窄。在这个过程中，肌腱的滑动受到了极大的限制，就好像一辆在狭窄道路上行驶的汽车，行动变得艰难而迟缓。这种限制直接导致了手指活动受限、疼痛等症状的出现，给患者带来诸多不适。

近日，我院收治了一位典型的狭窄性腱鞘炎患者——69 岁的鲍阿姨。10 个月前，鲍阿姨突然感到左手拇指疼痛、活动受限，这突如其来的变化让她措手不及。尤其是在晨起时，拇指僵硬得厉害，根本不能主动伸直。而当被动伸直拇指时，还会伴随着弹响以及剧烈的疼痛。经过骨科门诊详细的检查，鲍阿姨被诊断为“左手拇指狭窄性腱鞘炎”。在得知病情后，鲍阿姨最初选择了保守治疗，希望通过相对温和的方式来缓解症状。保守治疗方案包括药物止痛、局部热敷和夹板固定。然而，事与愿违，尽管鲍阿姨积极配合治疗，但效果并不理想。拇指的疼痛和僵硬症状并未得到缓解，反而有加重的趋势。近一个月来，鲍阿姨的拇指出现了远节屈曲畸形，远节完全不能活动。这严重影响了她的日常生活，面对保守治疗的失败，鲍阿姨再次来到我院骨科门诊就诊，通过详细体查，鲍阿姨左手拇指狭窄性腱鞘炎的症状，已经失去保守治疗的机会。经过与鲍阿姨充分沟通，江湾医院骨科团队决定为鲍阿姨实施“左手拇指狭窄性腱鞘切开松解手术”治疗。 通过局部麻醉，在左手拇指掌指关节掌侧近端切开了一个仅仅 1 厘米的小口，通过这个小口，暴露狭窄的腱鞘、鞘管，可见腱鞘比正常肥厚变性，卡压住拇指屈肌腱，使其不能带动拇指活动，通过切开并切除病变腱鞘，就如同解开了束缚肌腱的枷锁，解除了肌腱的压迫。整个手术过程顺利，出血少。术后，鲍阿姨无明显不适，左手拇指疼痛和僵硬症状得到了显著改善。经过一周的康复锻炼，鲍阿姨已经能够自如地使用左手拇指，可以轻松地拿起物品、穿衣、做饭，生活又恢复了往日的模样。

手部狭窄性腱鞘炎影响着腱鞘和肌腱的正常功能，了解其病因、症状、诊断和治疗方法，对于早期发现和正确治疗至关重要。

1.手部狭窄性腱鞘炎的病因

反复性手部活动是引发狭窄性腱鞘炎的主要原因之一。在现代社会，随着科技的发展，人们越来越依赖电子设备，长期使用键盘、鼠标，触屏手机等，使得我们的手部处于一种高度紧张的状态。手指不断地敲击键盘、移动鼠标、点击手机屏幕，这种重复性的动作容易导致腱鞘组织受损。此外，进行重复性手工劳动的人群，如裁缝、木工、家庭主妇等，也容易患上狭窄性腱鞘炎。他们的手部在长时间的工作中，不断地进行着重复的动作，给腱鞘带来了巨大的压力。另外，年龄增长也是一个重要的因素。随着年龄的增长，腱鞘组织可能出现退行性变化，弹性和韧性降低，更容易受到损伤、炎性水肿，导致腱鞘出现增生肥厚、鞘管狭窄，肌腱受卡压，从而引起手指疼痛伴活动障碍。其次，狭窄性腱鞘炎又被称弹响指或扳机指。在手指活动时，疼痛会加剧，肌腱在狭窄的鞘管内受到卡压，手指屈伸可伴有弹响。这种弹响就像是手指在抗议，提醒我们它已经不堪重负。掌指关节周围可能会出现肿胀，用手触摸还能感觉到硬结。手指的屈伸活动受到限制，严重的时候可能出现屈曲畸形。这些症状不仅给患者带来身体上的痛苦，还会影响他们的日常生活和工作。

2.狭窄性腱鞘炎的临床诊断

医生会根据患者的病史和症状进行评估。详细询问患者的症状出现的时间、程度、是否有加重的趋势等。同时，观察手指的活动范围和疼痛程度，也是诊断的重要依据。在一些情况下，可能需要进行影像学检查，如 X 光、CT 或磁共振成像（MRI），以排除其他问题。这些检查可以帮助医生更清楚地了解腱鞘和肌腱的情况，为准确诊断提供依据。

3.手部狭窄性腱鞘炎的治疗方法

首先，让手部得到充分休息是重要的第一步，当我们感到手部不适时，应立即停止过度使用手指的行为，让手部得到充分的休息。其次，物理治疗也是一种有效的方法，热敷可以促进血液循环，消除早期炎症，缓解疼痛和肿胀，疼痛急性期可使用外固定支具限制手指的活动。在早期疼痛明显时，还可口服止痛药，如果保守治疗无效，可行封闭治疗，通过将药物注射到腱鞘内，减轻腱鞘的炎症，消除腱鞘水肿，缓解肌腱压迫，缓解手部掌指关节疼痛。然而，在严重情况下，如出现关节僵硬、屈曲畸形，可能需要手术来松解腱鞘。

4.手部狭窄性腱鞘炎的预防

了解手部狭窄性腱鞘炎的相关知识，对于早期发现和正确治疗至关重要。通过采取适当的预防措施，可以降低发病的风险。

首先，要注意手部休息，避免长时间过度使用手指。在使用电子设备或进行手工劳动时，应定期休息，活动一下手指和手腕，缓解手部的疲劳。比如，每隔一段时间就停下来，做一些简单的手部伸展运动，如握拳、伸展手指等。

其次，保持正确的手部姿势和动作也非常重要。在使用触屏电子产品、键盘、鼠标时，应保持手腕和手指的自然姿势，避免过度弯曲或伸展。进行手工劳动时，要注意用力的方式，避免过度用力或使用不当的姿势。

再者，进行适当的手部伸展和强化运动，可以增强手部的肌肉和关节的灵活性，预防狭窄性腱鞘炎的发生。比如，可以进行握拳、伸展手指、旋转手腕等运动（如下视频）。这些运动简单易行，可以在日常生活中随时进行。

视频： 腱鞘炎预防（胶带粘贴处为腱鞘炎好发部位）

最后，注意手部保暖，避免寒冷刺激。寒冷的天气会使手部的血管收缩，影响血液循环，从而增加狭窄性腱鞘炎的发病风险。在寒冷的季节，应戴上手套，保持手部的温暖。

总之，狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，给患者带来了诸多不适。了解其相关知识，对于早期发现和正确治疗至关重要。通过采取适当的预防措施，我们可以降低发病的风险，守护手部健康。让我们从现在开始，关注手部健康，远离手指狭窄性腱鞘炎的困扰。

作者: 肖丽云，上海市虹口区江湾医院，骨科主治医师

本文来自基金项目：上海市虹口区卫生健康委员会临床重点扶持专科 - 加速康复微创骨科（ 编号：HKLCFC202407）

来源: 科学生活