非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或代谢相关脂肪肝(MAFLD)已成为全球最常见的肝脏疾病，影响约25%-30%的人口。NAFLD不仅可能发展为肝硬化和肝细胞癌，而且与心血管疾病的发生密切相关。由于目前针对该病的靶向治疗手段有限，因此识别更多可改变的危险因素对于NAFLD的预防和管理至关重要。

体力活动（PA）是一种重要的、可改变的生活方式。世界卫生组织和美国心脏协会的指南建议每周至少进行150分钟的中高强度身体活动（MVPA）。然而，在现代社会中，人们常常因为时间的限制而难以保持规律的锻炼。有些人选择将锻炼集中在周末，被称为“周末战士”。至今尚未有研究探讨MVPA及其不同模式（“周末战士”或规律运动）对不同肝脏疾病的影响。

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针对上述临床问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心开展了相关研究，研究成果发表于BMC Medicine杂志。研究结果表明，无论是在一周内规律运动，或者是每周集中在1-2天内强化运动，增加MVPA的水平均可有效降低多种肝脏疾病的发生风险。

该研究纳入了88,656名既往无肝病的参与者,通过佩戴加速度计测量其运动水平。根据指南推荐的运动标准（MVPA大于等于150分钟/周），研究将人群分为三组，包括不经常运动组（MVPA小于150分钟/周）、 “周末战士”运动组（MVPA大于等于150分钟/周，且在1-2天内完成大于等于 50%总MVPA）和规律运动组（大于等于150分钟/周，但非活跃的“周末战士”）。

在中位随访6.8年期间，共有562名参与者发生了NAFLD。研究发现：

1.总MVPA与新发NAFLD呈非线性负相关。当MVPA< 208分钟/周时，每周增加100分钟的MVPA可使NAFLD发生风险降低32%；而当MVPA≥ 208分钟/周时，每周增加100分钟的MVPA，NAFLD发生风险仅降低9% （图1）。表明每周运动200分钟基本可以达到最佳的预防NAFLD发生的效果。

图1 MVPA与新发NAFLD的关联

2.无论是“周末战士”运动模式或者规律运动模式，随着MVPA时长的增加，NAFLD风险呈现相似的下降趋势（图2）。规律运动模式的获益略高于“周末战士”运动模式。

图2 在不同运动模式中，MVPA与新发NAFLD的关联

2.1 与不经常运动组相比，“周末战士”运动组NAFLD的发生风险显著降低45%，严重肝脏疾病（肝硬化，肝衰和肝癌）的发生风险显著降低25%，肝硬化的发生风险显著降低20%，肝脂肪变性的风险显著下降26%，肝纤维化的风险显著降低38%。

2.2 与不经常运动组相比，规律运动组NAFLD的发生风险显著降低51%，严重肝脏疾病（肝硬化，肝死亡和肝癌）的发生风险显著降低24%，肝硬化的发生风险显著降低24%，肝脂肪变性的风险显著下降40%，肝纤维化的风险显著降低52%。

本研究表明加速度计测量的MVPA与新发NAFLD之间存在显著负相关，强调了加强运动对于预防肝脏疾病的重要性。进一步的研究表明，将MVPA集中在1-2天内进行，或分散在一周内进行，均可显著降低各种肝脏疾病的风险。因此最重要的依然是站起来，动起来，有活力，更健康！

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参考文献:

Liu M, Ye Z, Zhang Y, He P, Zhou C, Yang S, Zhang Y, Gan X, Qin X. Accelerometer-derived moderate-to-vigorous physical activity and incident nonalcoholic fatty liver disease. BMC Med. 2024 Sep18;22(1):398. doi: 10.1186/s12916-024-03618-2

编辑| 蔡湘连 陈丹

审核| 秦献辉 张园园

来源: 肾脏健康促进研究