来源：深圳市宝安区中心医院航城社区医院 勒亚卿

胸痛是急诊科室最常见的症状之一，而高危胸痛则指的是那些由严重疾病引发的胸痛，这类胸痛通常需要进行紧急的医疗干预才能挽回患者的生命，而正确鉴别诊断高危胸痛则是为患者争取诊疗时间的关键。那么，你了解高危胸痛吗？你知道高危胸痛应该如何鉴别，又该怎样急救吗？

什么是胸痛？

胸痛指的是在人的颈部与上腹范围内出现的不适与疼痛感受，这是一种由于心脏、肺部、胸壁组织等部位出现了问题而产生的常见症状，其严重程度随着患者病情的不同而存在一定的差异，而痛感则可以表现为刺痛、钝痛、压迫感、灼烧感等不同的形式，而且还可能向着患者的肩部、背部、颈部、下颚甚至是手臂产生放射状的疼痛。而在临床上，医护人员通常将那些有潜在的可能威胁患者生命的病因的胸痛称为高危胸痛，这类胸痛对于患者的身体健康与生命安全有着非常大的威胁，只有及时进行诊断与治疗才能有效的帮助患者脱离危险！

哪些情况可能导致高危胸痛？

1.急性心肌梗死

急性心肌梗死简称急性心梗，这是一种由于对心肌进行供血的冠状动脉受到了堵塞，导致心肌由于缺乏血液的灌注而发生了急性、持续性的缺血缺氧并逐渐坏死影响心脏功能的急性病症，这种疾病是临床上最常见的导致高危胸痛的原因，而这种疾病引发的高危胸痛则会导致患者出现胸部持续压迫感，并且发生冷汗、恶心、呕吐、呼吸急促甚至晕厥！

2.主动脉夹层

主动脉夹层指的是患者的主动脉壁内层发生了撕裂，当血液在主动脉内流动并通过裂口进入主动脉壁中层的时候就会导致主动脉夹层的出现，这种疾病的发生会导致患者突然感到剧烈的撕裂样胸痛，这种痛感会从胸部向患者的背部延伸，如果不及时控制的话甚至会危及患者的生命！

3.肺栓塞

肺栓塞属于静脉血栓栓塞症当中的一种，这是一种在人们的腿部深静脉因为活动减少或血流速度减缓而形成的血栓随着血液的流动进入患者的肺动脉后引发的疾病，这种疾病不仅会导致患者出现高危胸痛的表现，还可能导致患者出现晕厥、咯血等症状！

4.张力性气胸

张力性气胸指的是空气在患者的胸腔膜内积聚形成高压状态最终导致患者肺部塌陷的情况，这种情况通常是由于患者胸部受伤而引发的，尤其是那些已有肺部疾病的患者更容易因胸部受伤而出现张力性气胸。而在发生张力性气胸之后，患者往往会在出现高危胸痛的同时出现急剧加重的呼吸困难，而且随着时间的增加，患者的心脏以及其他的重要结构也会受到一定的压迫，从而对患者的生命造成进一步的威胁！

高危胸痛怎样初步判断？

在人们发现胸痛患者的时候，初步判断患者是否属于高危胸痛是确保高危胸痛患者得到正确救治的关键。首先，人们应当观察患者的疼痛时附带的症状表现，这是因为那些可能引发高危胸痛的病因往往会同时引发一些其他的症状，比如冷汗、恶心、呕吐、呼吸急促、头晕等症状都属于高危胸痛常见的伴随症状；其次，人们应当通过询问患者的方式对患者的胸痛性质进行判断，因为上文提到的几种高危胸痛的性质都存在一定的区别，比如急性心肌梗死引发的高危胸痛的性质就是持续性的压迫感、紧缩感或沉重感，主动脉夹层引发的高危胸痛为突然发生的撕裂疼痛，而张力性气胸则会导致患者的胸部单侧出现疼痛，等等；最后，人们还应当注意患者的疼痛时间，这是因为高危胸痛的持续时间通常会超过20分钟以上，尤其是急性心肌梗死引发的胸痛还不会随着患者含服硝酸甘油而逐渐的化解！

遇到疑似高危胸痛该怎么做？

在通过上文的措施判断患者疑似为高危胸痛之后，人们就应当及时采取这些措施来保障患者的安全：首先，人们应当立即让患者停止任何体力活动，并且为患者找到一个平坦舒适的地方进行休息，避免继续增加患者的心脏负担；其次，人们应当立即拨打120急救电话寻求专业的医疗帮助，并详细告知医护人员患者发病的时间、地点与症状表现；最后，如果患者在急性胸痛的同时已经失去意识，那么人们还应当确认患者的呼吸与心跳情况，并为患者进行心肺复苏急救，情况允许的话还应当为患者使用体外除颤器进行急救！如果有胸痛，除了拨打120，还可以查看周边有胸痛中心或者胸痛救治单元的标识标牌的社康或者医院就诊。

高危胸痛怎样正确急救？

1.对因治疗

在对胸痛患者进行急救的过程当中，针对导致患者发生胸痛原因进行处理的对因治疗是改善患者状态最根本的急救措施，而因为不同的原因导致胸痛的患者通常需要接受不同的对因治疗方法。例如，张力性气胸患者就需要紧急进行抽气治疗来解除对肺部、心脏等重要器官的压迫，而肺栓塞患者则应当立即进行溶栓治疗来恢复肺部血液运行的通畅。如果心梗尽快双绕进行PCI术,PCI术包括冠状动脉支架置入术和经皮球囊冠状动脉成形术等。PCI术目前在冠状动脉支架置入方面较为常见，是冠心病治疗的主要方法。

2.对症治疗

除了对因治疗之外，对症治疗也是临床上急救胸痛患者的关键措施之一，这是因为胸痛患者的症状往往会刺激到患者的身体并影响急救的进行。通常情况下，胸痛患者最常见的对症治疗措施就是使用解热镇痛药物或是阿片类药物进行镇痛治疗，通过消除患者的疼痛感来改善患者的状态；如果患者在胸痛的同时还存在其他的症状，医护人员则需要在明确患者症状之后及时针对患者的症状进行控制。

高危胸痛的发生通常与一些严重的疾病有着密切的关系，不论是急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞还是张力性气胸都会严重危及患者的生命！只有加强对高危胸痛相关知识的理解，并在周围有患者发生高危胸痛的时候正确应对，我们才能更好的减少高危胸痛及其背后潜藏的疾病对患者的危害！

来源: 深圳市宝安区中心医院航城社区医院 勒亚卿