循证实践是对公开报道的研究进行归纳的过程，可以促进证据向临床转化，提高护理实践水平。本次分享即为一个基于循证医学的专家共识结构的分享以及循证医学部分评价工具的一个介绍。

虚拟现实技术应用于感觉-运动功能康复的专家共识结构介绍

共识是总体-详解结构来进行的，首先介绍相关技术以及技术所适配的康复领域，再讲解出共识中证据的来源。接着列举部分适应症，并介绍VR在其中康复的相关方面及与传统康复相比治疗恢复效果，最后则是，具体讲解VR在各个适应症中康复效果，给出对应证据的推荐等级。

文献结构

共识简介

简单介绍了共识背景以及公示的目标，大致讲了共识中VR的相关技术，以及VR是如何应用到康复领域的。

感觉或运动障碍的患者身体功能降低，活动和参与减少，增加感觉或运动障碍患者的日常生活活动能力、提高生活质量是康复的目标。虚拟现实采用以计算机为核心的现代高科技技术生成一个数字化人工环境，用户使用一些输入输出设备，沉浸入其中。在虚拟现实中，可以通过取代或者加强用户的反馈，提供虚拟世界中的感觉。

证据来源

检索中英数据库，采取纳入相关文献，依据牛津循证医学中心证据等级评价系统对证据质量进行评价。

适应症以及****禁忌症和不良反应

适应症：①神经系统疾病，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化等，在脑损伤后的不同康复阶段均有适用；②老年人康复训练，保持运动功能，减少跌倒的风险；③慢性疼痛管理；④儿童发育性障碍，如脑性瘫痪、自闭症等。

不良反应：VR本身的不良反应，如晕眩、头痛、恶心、眼睛疲劳等。禁忌症：①存在明确的康复治疗禁忌症；②神志不清、精神障碍、严重听理解或认知障碍等不配合治疗；③视力、听力有严重障碍不能使用VR设备。

康复流程

讲解VR在感觉运动康复方面应用的流程。

治疗前充分评估，并做好相应治疗准备，治疗后明确报告，便于了解患者情况。后期对患者进行定期评估，注重患者恢复。最后，使患者能够缓慢向现实世界过渡，并对患者进行最终评估和后续跟进。

临床应用推荐

介绍适用于临床的一些评估以及适应症的康复。

VR应用于感觉功能康复评估

VR应用于运动功能康复评估

VR应用于感觉功能康复治疗

VR应用于运动功能康复治疗

总结与展望

VR作为一种创新工具在感觉运动功能康复领域展现出了它的潜力，能够在保持安全的前提下，模拟各种场景来精确评估患者的感觉和运动功能，为患者带来丰富的康复治疗体验。目前VR设备和产品参差不齐，仍然需要不断创新。

循证医学部分评价工具的介绍

AGREEⅡ

AGREEⅡ的评估系统包括6个领域，23个主要条目，以及2个总体评估条目。每个领域针对指南质量评价的一个特定问题。评价人数最少为2人，最佳为4人。

AGREEⅡ的23个条目和两个总体评估条目的评分分为7个等级（1代表很不同意，7代表很同意）。

如何评价

阐明条目可用定义的成分，满足的标准越多，指南在对应的条目获得分数越高。全面考察条目可以准确报告评价的结果。

对于某些不适用的AGREEⅡ条目的文献，可跳过评价或评为1分（信息缺失），若跳过条目，在适当修改后再计算这个领域的分值。

AGREEⅡ6个领域分值相互独立，不可合并。每个领域得分等于该领域中每一个条目分数的总和，并标准化为该领域可能的最高分数的百分比。最后单独进行2个总体评估条目的评价。

AGREE-REX

AGREE-REX 是 AGREE II 的补充。

JBI循证卫生保健中心(2017)专家共识评价标准

JBI证据等级分级方法（2010版本）

JBI干预性和质性研究证据预分级

JBI2014版诊断性试验、预后研究、经济学评价证据预分级

JBI证据预分级系统的主要优势在于：有利于在GRADE分级之前对不同设计类型和单项研究进行与分级，以体现证据的多元性；有利于检索证据时根据研究设计快速定位文献；有利于对单项研究文献进行快速筛选和分类，并进一步进行质量评价，构建JBI的证据汇总、最佳实践信息册、推荐实践等实用性强的资源；保留传统的按单项研究设计分级的思路，有利于开展教育和培训，使用者容易理解和应用。

总结

确定循证问题

文献检索

纳入标准

排除标准

证据质量评价

END

来源: 康工爱心之家