这位老爷子的支架手术虽然很成功，但对医生却有些“不满”：

患者70多岁，近1周频繁发作胸痛就诊当地医院，检查化验显示：急性心肌梗死！医生建议做造影下支架。哪知道患者住院当天夜里突发喘憋，医生考虑心梗后诱发心衰，病情危重，转上级医院治疗。

经过10天的药物治疗，患者症状逐渐稳定，医生便安排心脏造影，发现一根主干血管堵塞，植入1枚支架开通了血管。但是，老爷子看着病房里的其他患者住院没两天就能做手术，自己却住了半个月，心里有些不满，在查房时“质问”医生：住院后为什么不能立刻安排手术？非得住好几天才行？是医生故意拖延不给做吗？

这就有点冤枉医生了。因为心脏病患者的病情不同，造影和支架前的准备工作也有区别，时间长短就有了差异，但这都是为了提高手术的安全性和成功率。究竟住院几天才能安排手术，我们一起来看一看：

一、心绞痛患者

由于心绞痛患者病情相对平稳，等待造影和支架手术的时间会比较短。

**影响手术安排快慢的因素主要有两个。**首先是术前检查。住院后完善必要的抽血化验、心脏超声、胸片等检查后，只要没有手术禁忌就能安排手术了，一般会占用1到2天的时间。另外，手术前需要服用足量的阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，来保障支架植入后不会发生血栓堵塞，通常需要连续服用3天以上才能起到有效的保护作用。

因此，心绞痛患者往往是住院3天后安排手术。但是，为了减少患者等待手术的时间，有些医院会让患者住院前在门诊就完善好术前检查，并吃上阿司匹林等药物，或者是入院当天一次性吃够，这样就可以在住院当天或者第二天安排心脏造影。但是，患者在医院外自行开始服药或者一次性大剂量服用阿司匹林，会有较高的消化道出血风险，可行但需慎重。

二、急性心梗患者

急性心梗后什么时候可以安排心脏造影，往往是一早一晚两个“极端”。

**如果是突发心梗12小时之内，**患者的症状和心电图还呈持续发作的表现，住院后可以立即安排急诊心脏造影，必要时直接植入支架。因为此时心脏处于缺血的早期阶段，不断坏死的心肌在开通血管后可以得到有效抑制。虽然急诊手术也会伴随着术中出现心脏破裂、心跳骤停等并发症的风险，但却可以将急性心梗的死亡率由过去的40%降至3%-5%，是挽救急性心梗最有效的方法。因此，突发心梗后赶紧拨打120，尽早到达医院是第一要务。

**如果就诊时间已经超过了12小时，**此时缺血的心肌已经彻底坏死，即使植入支架也无法救活，此时如果着急进行手术反而会增加手术并发症的风险，得不偿失。大约在1-2周后心梗度过急性期，开始纤维化修复再进行手术，风险就会较前降低。如果已经诱发心衰等并发症，恢复时间便会相应延长，住院半个月才能做造影便在所难免。

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来源: 心血管内科张医生